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腎結石怎么樣治療最好

來源:博禾知道

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問題描述:腎結石怎么樣治療最好

醫(yī)生回答(1)

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腎結石下來了有什么癥狀

腎結石排出時可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等癥狀,嚴重時可伴隨惡心嘔吐或發(fā)熱。

1、排尿疼痛

結石通過輸尿管時刺激黏膜引發(fā)銳痛,疼痛常從腰部放射至腹股溝,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。

2、血尿

結石摩擦泌尿道黏膜導致毛細血管破裂,尿液呈粉紅色或洗肉水樣,需通過多飲水沖刷尿道,必要時使用氨甲環(huán)酸片止血。

3、尿頻尿急

結石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射亢進,每日排尿次數(shù)超過8次,可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液減少刺激。

4、腰部鈍痛

結石移動導致腎盂內壓力增高,表現(xiàn)為持續(xù)性腰背部酸脹感,熱敷或使用吲哚美辛栓有助于緩解癥狀。

建議每日飲水量保持在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
人在什么情況下容易得腎結石

腎結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,常見癥狀包括腰痛、血尿等,可通過調整飲食、藥物溶解或手術治療。

1、水分不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2、飲食失衡

長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。減少紅肉攝入,控制每日鹽分低于5克,增加柑橘類水果。

3、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥可能導致尿鈣升高,通常伴隨骨痛、關節(jié)腫痛。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調節(jié)。

4、尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶會堿化尿液形成磷酸銨鎂結石,多伴有尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等抗生素治療。

保持適度運動促進小結石排出,限制菠菜等草酸含量高的食物,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
12歲女孩腎結石怎么辦

12歲女孩腎結石可通過調整飲食、增加飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。

1、調整飲食

減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,控制鈉鹽和動物蛋白攝入量,增加柑橘類水果幫助抑制結石形成。

2、增加飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量,家長需督促孩子均勻分配飲水時間,避免尿液濃縮形成結晶。

3、藥物治療

枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液,坦索羅辛有助于輸尿管擴張,抗生素用于合并感染時使用,均需嚴格遵醫(yī)囑。

4、體外碎石

對于直徑超過5毫米的結石,可采用體外沖擊波碎石術,該治療可能與結石位置、硬度有關,通常伴有腰痛、血尿等癥狀。

建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,避免劇烈運動防止結石移位,適量補充維生素B6有助于預防結石復發(fā)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結石怎么引起的原因

腎結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調整生活方式、藥物溶解、體外碎石、手術取石等方式治療。

1、飲水量不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和碳酸飲料。

2、高鹽高蛋白飲食

過量攝入動物蛋白和鈉鹽會增加尿鈣排泄。需減少紅肉、腌制食品攝入,增加柑橘類水果等堿性食物。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常伴隨骨痛、關節(jié)腫痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關,常出現(xiàn)排尿灼痛、血尿等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染。

保持適度運動促進小結石排出,限制菠菜等高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石很小的要開刀嗎

多數(shù)情況下腎結石很小無須開刀,可通過藥物排石、體外碎石、飲水調整、飲食控制等方式治療。

1、藥物排石:

直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蛱顾髁_辛等藥物促進排出,同時需配合大量飲水。

2、體外碎石:

針對5-10毫米的結石可采用體外沖擊波碎石,該治療無需開刀,但可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。

3、飲水調整:

每日飲水2000-3000毫升可稀釋尿液,減少結晶沉積,建議分次少量飲用,避免短時間內大量飲水。

4、飲食控制:

限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入,適當補充柑橘類水果有助于預防結石增大。

若結石引發(fā)持續(xù)劇痛、尿路梗阻或反復感染,需及時就醫(yī)評估手術必要性,日常應定期復查超聲監(jiān)測結石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石不是很大怎么處理

腎結石體積較小時可通過大量飲水、藥物排石、調整飲食、適度運動等方式處理。腎結石的形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結構、遺傳因素有關。

1、大量飲水

每日飲水量保持2000毫升以上,有助于稀釋尿液濃度并促進小結石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。

2、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等機制相關,常見癥狀為腰痛血尿。

3、調整飲食

限制高草酸食物如菠菜堅果,控制鈉鹽和動物蛋白攝入。增加柑橘類水果及低脂乳制品,有助于調節(jié)尿液酸堿平衡。

4、適度運動

進行跳繩爬樓梯等縱向運動,利用重力作用輔助結石移動。避免劇烈運動以防結石嵌頓,運動后需及時補充水分。

定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持每日尿量2000毫升以上,長期調整膳食結構可預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
怎樣判斷腎結石已經(jīng)排出體外

判斷腎結石是否排出體外可通過觀察排尿異常消失、尿液沉淀物、影像學復查等方式綜合評估,主要依據(jù)有排尿痛緩解、血尿消失、B超檢查無結石影等。

1、癥狀緩解:

結石排出后典型癥狀如腰部絞痛、排尿刺痛會明顯減輕或消失,若持續(xù)存在下尿路刺激癥狀可能提示結石未完全排出。

2、尿液變化:

排尿時肉眼可見砂礫樣沉淀物或收集尿液靜置后底部出現(xiàn)結晶沉積物,可能為排出的結石碎片,需留存送檢確認成分。

3、影像學檢查:

泌尿系統(tǒng)B超或CT檢查是金標準,原結石部位無高回聲影或高密度影,且輸尿管無擴張積水表現(xiàn)可確認結石已排出。

4、尿液檢測:

尿常規(guī)檢查顯示紅細胞、白細胞恢復正常,pH值及結晶數(shù)量顯著減少,提示結石引起的泌尿系統(tǒng)損傷已修復。

建議排石后保持每日2000毫升以上飲水量,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,飲食需根據(jù)結石成分調整鈣、草酸等營養(yǎng)素攝入比例。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石碎石中醫(yī)院費用多少

腎結石體外碎石在中醫(yī)院一般需要2000元到5000元,實際費用受到結石大小、碎石技術選擇、麻醉方式、術后用藥等多種因素的影響。

1、結石大小

結石直徑超過10毫米可能需分次碎石,費用相應增加;5毫米以下結石單次治療即可完成。

2、碎石技術

傳統(tǒng)體外沖擊波碎石費用較低,電磁式或超聲定位碎石設備成本較高,價格上浮約30%。

3、麻醉方式

局部麻醉費用約200-500元,靜脈麻醉需增加800-1500元,全身麻醉費用最高。

4、術后用藥

中藥排石方劑每日費用約50-100元,西藥解痙止痛藥物需另計,療程通常7-10天。

治療期間建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
ct腎結石影像怎么看

CT影像判斷腎結石主要通過觀察結石位置、大小、密度及繼發(fā)征象,主要評估指標包括結石的CT值、腎盂積水程度、輸尿管擴張情況以及周圍組織炎癥反應。

1、位置:

結石可位于腎盂、腎盞或輸尿管上段,不同位置可能影響治療方案選擇,需注意是否伴隨尿路梗阻。

2、大?。?p>測量結石最大徑線,5毫米以下結石多可自行排出,超過10毫米通常需要醫(yī)療干預。

3、密度:

CT值反映結石成分,尿酸結石密度較低,草酸鈣結石密度最高,成分判斷有助于指導飲食調整。

4、繼發(fā)征象:

評估腎盂積水程度、輸尿管壁水腫及腎周滲出,重度積水可能提示需要緊急解除梗阻。

建議檢查前充分飲水保持膀胱適度充盈,避免金屬物品干擾影像,發(fā)現(xiàn)結石后需結合超聲檢查評估腎功能。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
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1、堿化尿液

蘇打水含碳酸氫鈉,可輕微提升尿液pH值,減少尿酸結晶形成概率。建議選擇無糖型,每日不超過500毫升。

2、替代含糖飲料

無糖蘇打水可替代高果糖飲料,避免果糖代謝加重尿酸生成。家長需注意兒童患者應限制碳酸飲料總攝入量。

3、輔助藥物治療

飲用蘇打水不能替代降尿酸藥物,需遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆等藥物控制血尿酸水平。

4、個體差異

合并高血壓或心腎功能不全者需謹慎,過量鈉攝入可能加重水腫。建議監(jiān)測血壓及尿量變化。

痛風患者日常應限制高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上,適當飲用蘇打水需結合尿酸監(jiān)測結果調整。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
得輸尿管結石是什么原因

輸尿管結石可能由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1. 水分不足

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,可通過增加白開水、淡茶等補充。

2. 飲食失衡

長期高動物蛋白、高鈉飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。調整飲食結構,減少腌制食品、動物內臟攝入,適量補充柑橘類水果。

3. 代謝紊亂

可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥有關,表現(xiàn)為血鈣升高或尿酸異常。需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調節(jié)代謝。

4. 尿路感染

變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶可導致磷酸銨鎂結石。伴有尿頻尿痛時需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染。

保持適度運動促進小結石排出,限制菠菜、巧克力等富含草酸食物,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。

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外傷中樞性尿崩癥如何治療

外傷中樞性尿崩癥可通過加壓素替代治療、口服藥物調節(jié)、病因治療及液體管理等方式干預。該病通常由下丘腦或垂體損傷導致抗利尿激素缺乏引起,表現(xiàn)為多尿、極度口渴及電解質紊亂。

1、加壓素替代

使用去氨加壓素(醋酸去氨加壓素)鼻噴霧劑或片劑替代缺失的抗利尿激素,需監(jiān)測尿比重和血鈉水平避免水中毒。

2、口服藥物

氫氯噻嗪或卡馬西平可減少尿量,可能與腎小管對水分重吸收調節(jié)有關,需注意低鉀等副作用。

3、病因治療

針對顱腦外傷采取脫水降顱壓或神經(jīng)營養(yǎng)支持,可能與繼發(fā)性垂體柄損傷有關,需配合影像學評估。

4、液體管理

根據(jù)尿量動態(tài)調整補液量,維持24小時出入量平衡,避免高鈉血癥或脫水加重病情。

患者需定期監(jiān)測電解質和腎功能,保持水分攝入與排尿量平衡,出現(xiàn)頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腎結石可以自己排出嗎

腎結石能否自行排出主要取決于結石大小,直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,較大結石需醫(yī)療干預。影響因素有結石位置、輸尿管條件、飲水量、個體差異。

1、結石大小

直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高,可通過大量飲水促進排泄。超過8毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、結石位置

位于腎下盞的結石較難排出,可能需體位輔助。輸尿管中段結石易引發(fā)絞痛但排出機會較大,必要時可使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。

3、輸尿管條件

輸尿管狹窄或畸形會影響結石排出。存在解剖異常者建議早期就醫(yī),可選用雙J管置入術解除梗阻。

4、個體差異

代謝異常體質者易形成新結石,除排石治療外需長期服用枸櫞酸鉀等調節(jié)劑。既往有排石史者再次排出概率更高。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
小兒牙齦腫痛怎么可以快速消腫

小兒牙齦腫痛可通過冷敷、藥物止痛、口腔清潔、飲食調整等方式緩解,通常由萌牙期刺激、口腔感染、外傷、齲齒等原因引起。

1、冷敷

家長可用干凈毛巾包裹冰塊輕敷腫脹處,每次不超過5分鐘,重復進行可幫助收縮血管減輕炎癥。適用于萌牙期或輕微外傷導致的腫脹。

2、藥物止痛

家長需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或兒童專用口腔凝膠。這些藥物可緩解疼痛但無法根治感染性病因。

3、口腔清潔

家長需用兒童軟毛牙刷清潔牙齒,配合生理鹽水漱口。食物殘渣堆積可能加重齲齒或牙齦炎引起的腫脹。

4、飲食調整

避免過硬過燙食物,選擇溫涼的流質或半流質飲食。營養(yǎng)不足可能影響牙齦修復能力。

若腫脹伴隨發(fā)熱或持續(xù)超過3天,家長需及時帶孩子就診排查乳牙根尖周炎、皰疹性齦口炎等疾病。日常注意避免讓孩子自行摳撓腫脹部位。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
糖尿病泡沫尿正常嗎

糖尿病出現(xiàn)泡沫尿屬于異?,F(xiàn)象,可能由血糖控制不佳、尿路感染、糖尿病腎病、蛋白尿等原因引起,需警惕腎臟損傷。

1、血糖控制不佳

長期高血糖導致腎小球濾過率增加,尿液表面張力改變形成泡沫。需加強血糖監(jiān)測,調整降糖方案如使用胰島素、二甲雙胍或阿卡波糖。

2、尿路感染

糖尿病患者易合并泌尿系統(tǒng)感染,炎性分泌物使尿液泡沫增多??赏晟颇虺R?guī)檢查,必要時使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

3、糖尿病腎病

腎小球基底膜增厚導致蛋白漏出,形成經(jīng)久不散的細小泡沫。需檢查尿微量白蛋白,使用ACEI類(如貝那普利)或ARB類(如纈沙坦)藥物延緩進展。

4、其他蛋白尿

原發(fā)性腎病綜合征、高血壓腎病等均可導致病理性蛋白尿。需完善24小時尿蛋白定量,聯(lián)合使用糖皮質激素或免疫抑制劑。

建議糖尿病患者定期復查尿常規(guī)及腎功能,每日飲水量保持2000毫升以上,避免高鹽高蛋白飲食,發(fā)現(xiàn)泡沫尿持續(xù)存在應及時就醫(yī)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
胃病檢查一定要做胃鏡嗎

胃病檢查并非一定要做胃鏡,具體檢查方式需根據(jù)病情選擇,主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、鋇餐造影、胃功能檢測等。

1、胃鏡檢查

胃鏡能直觀觀察胃黏膜病變,適用于長期胃痛、嘔血等高風險癥狀。檢查前需空腹,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用麻醉劑減輕不適。

2、幽門螺桿菌檢測

通過呼氣試驗或糞便抗原檢測可判斷感染,該菌與胃炎、潰瘍密切相關。陽性患者需規(guī)范抗菌治療。

3、鋇餐造影

X線造影適用于胃鏡禁忌者,可顯示胃部大體形態(tài),但對早期病變敏感性較低。檢查前需服用造影劑。

4、胃功能檢測

通過胃電圖、胃排空試驗評估胃動力,適合功能性消化不良患者。無創(chuàng)但需配合飲食控制。

日常注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黑便等報警癥狀,應及時就醫(yī)明確診斷。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
小孩發(fā)燒后嘔吐頭暈是什么原因

小孩發(fā)燒后嘔吐頭暈可能由急性胃腸炎、上呼吸道感染、中耳炎、腦膜炎等原因引起。家長需密切觀察孩子癥狀變化,及時就醫(yī)明確病因。

1. 急性胃腸炎

病毒感染或飲食不當導致胃腸功能紊亂,可能伴隨腹瀉腹痛。家長需保持孩子電解質平衡,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌等藥物。

2. 上呼吸道感染

發(fā)熱引發(fā)顱內壓變化或鼻咽部分泌物刺激,可能伴隨咳嗽咽痛。家長需幫助孩子清潔鼻腔,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚、小兒感冒顆粒等藥物。

3. 中耳炎

咽鼓管功能障礙導致內耳壓力失衡,可能伴隨耳痛聽力下降。家長需避免孩子用力擤鼻,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛、氧氟沙星滴耳液等藥物。

4. 腦膜炎

病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),可能伴隨頸強直意識障礙。家長發(fā)現(xiàn)異常須立即送醫(yī),需進行腰椎穿刺等檢查確診,治療包括靜脈用抗生素和降顱壓藥物。

建議家長記錄孩子嘔吐頻率和體溫變化,發(fā)燒期間少量多次補充溫水,避免進食油膩食物,如出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或抽搐需急診處理。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
筍吃多了胃難受想吐

筍吃多了胃難受想吐可能與過量膳食纖維刺激胃腸、草酸鈣結晶沉積、胃酸分泌過多、慢性胃炎等因素有關,可通過調整飲食結構、藥物治療等方式緩解。

1. 膳食纖維過量

春筍含大量粗纖維,短期過量攝入會機械性刺激胃黏膜,引發(fā)脹氣、絞痛。建議暫停食用筍類,改吃小米粥、山藥等易消化食物。

2. 草酸鈣沉積

筍中草酸與體內鈣結合易形成結晶,刺激消化道。癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復方氫氧化鋁片等胃黏膜保護劑。

3. 胃酸分泌失衡

筍的促消化作用可能誘發(fā)胃酸過度分泌。伴隨燒心感時需用抑酸藥物,如雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等質子泵抑制劑。

4. 潛在胃炎

長期胃部不適者可能存在慢性胃炎,典型表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心。需胃鏡檢查確診,常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、瑞巴派特片等。

發(fā)作期選擇溫軟飲食,避免辛辣油膩,持續(xù)嘔吐或嘔血需立即就醫(yī)排查消化道出血等急癥。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩睪丸一大一小的原因是什么

小孩睪丸一大一小可能由生理性鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉、睪丸腫瘤等原因引起。

1、生理性鞘膜積液

新生兒鞘狀突未完全閉合導致液體聚集,表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹。多數(shù)在1歲前自行吸收,家長需定期觀察陰囊大小變化,避免擠壓。

2、腹股溝斜疝

腸管通過未閉鎖的鞘狀突進入陰囊,站立時腫塊明顯??赡芘c哭鬧、便秘等腹壓增高因素有關,建議家長減少患兒劇烈活動,需手術修補治療。

3、睪丸扭轉

精索旋轉導致睪丸缺血,突發(fā)劇痛伴腫脹。發(fā)病6小時內是搶救黃金期,家長發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧拒按需立即就醫(yī),延誤可能導致睪丸壞死。

4、睪丸腫瘤

兒童罕見但需警惕,表現(xiàn)為質地堅硬的無痛性腫塊。可能與隱睪、遺傳因素相關,超聲檢查可鑒別,確診后需手術聯(lián)合放化療。

發(fā)現(xiàn)睪丸不對稱需及時就醫(yī)評估,避免劇烈運動碰撞陰囊,選擇寬松棉質內褲減少摩擦刺激。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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