醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性前列腺炎可能影響男性生育能力，但并非所有患者都會出現(xiàn)生育問題。慢性前列腺炎可能通過影響精液質(zhì)量、精子活力等途徑對生育能力造成潛在影響。多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整可改善生育功能，少數(shù)嚴(yán)重感染或長期未治療者可能出現(xiàn)持續(xù)性生育障礙。

  慢性前列腺炎對生育的影響主要體現(xiàn)在精液成分改變。前列腺液是精液的重要組成部分，炎癥可能導(dǎo)致前列腺分泌功能異常，使精液液化時間延長、酸堿度失衡。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的活性氧物質(zhì)可能損傷精子細(xì)胞膜，降低精子存活率和活動力。部分患者可能出現(xiàn)精液中白細(xì)胞增多，進(jìn)一步加劇精子質(zhì)量下降。這類情況通過抗感染治療和抗氧化劑使用通常能得到改善。

  少數(shù)長期未控制的慢性前列腺炎可能造成生殖道結(jié)構(gòu)改變。反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致射精管狹窄或梗阻，影響精液排出。嚴(yán)重感染可能波及附睪和睪丸，干擾精子生成與成熟過程。這類患者可能出現(xiàn)精液量顯著減少或無精子癥，需要借助泌尿外科手術(shù)或輔助生殖技術(shù)解決生育問題。及時控制炎癥進(jìn)展能有效預(yù)防此類不可逆損害。

  建議慢性前列腺炎患者定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早干預(yù)。日常生活中應(yīng)避免久坐、過量飲酒和辛辣飲食，保持適度運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。治療期間可配合醫(yī)生進(jìn)行前列腺按摩、溫水坐浴等物理療法。備孕階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案，必要時聯(lián)合男科與生殖醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行綜合評估與管理。