陳玉靜
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：重度肺炎可通過(guò)抗生素治療、氧療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。重度肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)受損、基礎(chǔ)疾病加重等原因引起。
1、抗生素治療：細(xì)菌感染是重度肺炎的常見原因，需根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素。常用藥物包括頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次、阿莫西林克拉維酸鉀1.2g靜脈注射，每日三次、左氧氟沙星500mg口服，每日一次。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免藥物不良反應(yīng)。
2、氧療：重度肺炎患者常伴有低氧血癥，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行氧療，維持血氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重缺氧患者，可采用高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣，必要時(shí)需進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。
3、呼吸支持：重度肺炎可能導(dǎo)致呼吸衰竭，需根據(jù)病情選擇無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣。無(wú)創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒、能配合治療的患者，有創(chuàng)通氣適用于意識(shí)障礙、呼吸肌疲勞的患者。機(jī)械通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整，避免氣壓傷和氧中毒。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：重度肺炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)提供充足的熱量和蛋白質(zhì)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選鼻飼，腸外營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙的患者。營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者的代謝狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)需求制定個(gè)性化方案，避免過(guò)度喂養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)不足。
5、免疫調(diào)節(jié)：重度肺炎患者免疫功能常受損，需通過(guò)免疫球蛋白、胸腺肽等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。免疫球蛋白適用于重癥感染患者，胸腺肽適用于免疫功能低下患者。免疫調(diào)節(jié)治療需根據(jù)患者的免疫狀態(tài)和感染程度制定個(gè)性化方案，避免免疫過(guò)度激活或抑制。
重度肺炎患者在治療期間需注意飲食調(diào)理，選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、魚肉、牛奶、新鮮蔬菜和水果。適量運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。護(hù)理方面需保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染，定期監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-07-23 07:05