醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  晚上夜尿多可通過調(diào)整生活習慣、控制飲水量、治療原發(fā)疾病、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。夜尿增多可能與睡前飲水過多、膀胱過度活動癥、糖尿病、前列腺增生、慢性腎病等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整生活習慣

  減少睡前2小時的液體攝入，避免飲用咖啡、茶、酒精等利尿飲品。保持規(guī)律作息，避免熬夜。夜間排尿時可使用小夜燈，避免強光刺激影響后續(xù)睡眠。睡前排空膀胱，減少夜間排尿次數(shù)。

  2、控制飲水量

  全天飲水量控制在1500-2000毫升，白天均勻分配飲水量。晚餐后減少液體攝入，但不可過度限制導致脫水。記錄排尿日記，包括排尿時間、尿量、伴隨癥狀等，幫助醫(yī)生判斷病因。

  3、治療原發(fā)疾病

  糖尿病患者需控制血糖，可使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。膀胱過度活動癥患者可使用酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物。

  4、藥物治療

  去氨加壓素片可用于中樞性尿崩癥引起的夜尿增多。對于老年男性前列腺增生，可聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片?？鼓憠A能藥物如酒石酸托特羅定片可緩解膀胱過度活動癥狀。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  腎陽虛型夜尿多可使用金匱腎氣丸、右歸丸等溫補腎陽。脾腎兩虛型可服用補中益氣丸、參苓白術(shù)散等健脾益腎。針灸可選擇關(guān)元、氣海、腎俞等穴位，每周治療2-3次。艾灸神闕、命門等穴位也有一定效果。

  建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，限制鹽分攝入，適當食用山藥、芡實、核桃等補腎食物。避免憋尿，養(yǎng)成定時排尿習慣。適度進行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，增強膀胱控制能力。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨血尿、腰痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。定期監(jiān)測血壓、血糖，控制慢性疾病發(fā)展。