醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多囊腎合并前列腺鈣化可能與遺傳因素、代謝異常、慢性炎癥刺激、尿路梗阻或年齡增長(zhǎng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難、血尿、尿頻或下腹墜脹感。建議及時(shí)就醫(yī)完善超聲、CT等檢查，由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。

  1、遺傳因素

  多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，基因突變導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞異常增殖形成囊腫。前列腺鈣化可能與家族性鈣磷代謝異常相關(guān)。此類患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂?？勺襻t(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫進(jìn)展，或采用腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)治療巨大囊腫。

  2、代謝異常

  長(zhǎng)期高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可促進(jìn)前列腺組織鈣鹽沉積。合并多囊腎時(shí)需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物?？蓹z測(cè)24小時(shí)尿鈣排泄量，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，預(yù)防結(jié)石形成。

  3、慢性炎癥刺激

  反復(fù)前列腺炎或尿路感染會(huì)引發(fā)局部組織纖維化鈣化。多囊腎患者更易合并泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合熱敷會(huì)陰部改善血液循環(huán)。

  4、尿路梗阻

  增大的腎囊腫或前列腺鈣化灶可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。典型癥狀為突發(fā)性腰腹部絞痛伴惡心嘔吐。可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療。

  5、年齡增長(zhǎng)

  50歲以上男性前列腺組織中鈣化灶檢出率顯著增高，與雄激素水平下降及局部缺血有關(guān)。建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)，日?？蛇m量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物。若出現(xiàn)夜尿增多超過(guò)3次，需排除膀胱出口梗阻。

  患者應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰部。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，限制咖啡因攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)囊腫大小及鈣化灶變化，若出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腎功能異常需立即就診。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓，優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥物。