醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳小拇指關(guān)節(jié)疼痛腫脹可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解，通常由外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、拇外翻等原因引起。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

  1、休息制動

  腳小拇指關(guān)節(jié)疼痛腫脹時需減少活動，避免穿窄頭鞋或高跟鞋，可選擇寬松軟底鞋。急性期可用彈性繃帶固定關(guān)節(jié)，減輕局部摩擦和壓力。夜間睡眠時可用枕頭墊高患肢，促進(jìn)靜脈回流緩解腫脹。

  2、冷敷熱敷

  外傷后48小時內(nèi)可用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，能收縮血管減輕腫脹。48小時后改用熱敷，用熱毛巾或暖水袋包裹患處，溫度不超過40℃，每次20分鐘，每日2-3次，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。痛風(fēng)急性發(fā)作時可使用秋水仙堿片抑制尿酸結(jié)晶沉積。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能需要甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

  4、物理治療

  超短波治療通過高頻電磁場作用改善局部微循環(huán)。超聲波治療利用機(jī)械振動效應(yīng)促進(jìn)炎癥吸收。沖擊波治療適用于慢性肌腱炎或鈣化灶，能松解粘連組織。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，每周2-3次。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重拇外翻需行截骨矯形術(shù)糾正骨骼畸形。痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞時可進(jìn)行病灶清除術(shù)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

  日常應(yīng)控制高嘌呤食物攝入，避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。適度運(yùn)動增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。保持足部清潔干燥，定期修剪指甲避免嵌甲。監(jiān)測尿酸水平，痛風(fēng)患者需長期降尿酸治療。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時復(fù)查。