醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  感冒后身上起紅疹癢可能與病毒感染、藥物過(guò)敏、皮膚刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢。可通過(guò)抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、避免搔抓等方式緩解，若伴隨發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散需及時(shí)就醫(yī)。

  1. 病毒感染

  部分呼吸道病毒（如柯薩奇病毒、腺病毒）感染后可能引發(fā)病毒性皮疹，表現(xiàn)為軀干或四肢散在紅色斑丘疹，伴隨輕度瘙癢。通常無(wú)需特殊治療，感冒痊愈后皮疹可自行消退。若瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑局部涂抹，或口服氯雷他定片緩解癥狀。避免熱水燙洗及過(guò)度清潔皮膚。

  2. 藥物過(guò)敏

  感冒期間服用的解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚片）、抗生素（如阿莫西林膠囊）可能誘發(fā)藥疹，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性風(fēng)團(tuán)或彌漫性紅斑，瘙癢劇烈。需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪片，嚴(yán)重者需短期使用地奈德乳膏外涂。記錄過(guò)敏藥物名稱(chēng)，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。

  3. 皮膚刺激

  感冒發(fā)熱出汗或反復(fù)擦拭皮膚可能導(dǎo)致物理性蕁麻疹，表現(xiàn)為摩擦部位線(xiàn)狀風(fēng)團(tuán)。建議穿著純棉透氣衣物，出汗后及時(shí)用溫水清洗，避免使用堿性肥皂。可冷敷瘙癢部位，或外用丁酸氫化可的松乳膏。保持室內(nèi)濕度40%-60%，減少靜電對(duì)皮膚的刺激。

  4. 繼發(fā)濕疹

  感冒時(shí)機(jī)體免疫力下降可能誘發(fā)特應(yīng)性皮炎發(fā)作，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴滲出傾向。需加強(qiáng)保濕護(hù)理，每日涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，避免抓撓繼發(fā)感染。急性期可短期使用糠酸莫米松乳膏，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏?？刂葡丛杷疁卦?7℃以下。

  5. 其他感染

  少數(shù)情況下，鏈球菌感染引起的猩紅熱早期可能誤認(rèn)為感冒，特征為全身彌漫性充血性皮疹伴楊梅舌。需通過(guò)咽拭子檢測(cè)確診，及時(shí)使用青霉素V鉀片治療。皮疹消退后可能出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象，期間需使用凡士林保護(hù)皮膚，避免繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。

  感冒后出現(xiàn)皮疹期間應(yīng)暫停海鮮、芒果等易致敏食物，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝。選擇寬松無(wú)領(lǐng)衣物減少摩擦，洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。若皮疹72小時(shí)內(nèi)未緩解、出現(xiàn)水皰或發(fā)熱超過(guò)38.5℃，需立即至皮膚科或感染科就診。家長(zhǎng)應(yīng)注意兒童皮疹變化，避免使用清涼油等刺激劑外擦。