醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頑固性牛皮癬（銀屑病）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可控制癥狀，治療方法包括局部用藥、光療、系統(tǒng)藥物及生物制劑等。

  1、局部治療

  糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏、角質(zhì)促成劑如煤焦油洗劑可緩解皮損，需遵醫(yī)囑交替使用避免副作用。

  2、光療

  窄譜中波紫外線療法適用于中重度患者，每周2-3次照射，需監(jiān)測(cè)皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，光敏性疾病患者禁用。

  3、系統(tǒng)藥物

  甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于廣泛皮損，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，阿維A酸對(duì)膿皰型銀屑病效果顯著但育齡期女性禁用。

  4、生物制劑

  腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、白細(xì)胞介素抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗針對(duì)特定炎癥通路，需評(píng)估結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)后使用。

  建議避免辛辣刺激飲食，規(guī)律作息減輕壓力，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，皮損處避免搔抓，長(zhǎng)期隨訪調(diào)整治療方案。