來源:博禾知道
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腎結(jié)石直徑2.3厘米通常建議手術(shù)治療。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病、結(jié)石位置及手術(shù)方式有關(guān),主要影響因素有麻醉耐受性、術(shù)中出血概率、術(shù)后感染風(fēng)險、結(jié)石殘留可能性。
1、麻醉風(fēng)險全身麻醉可能引發(fā)心肺功能異常,術(shù)前需評估心電圖與肺功能?;A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病會增加麻醉風(fēng)險。
2、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎實質(zhì)血管,凝血功能異常者需提前糾正。術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率。
3、感染風(fēng)險結(jié)石可能攜帶細(xì)菌導(dǎo)致尿源性膿毒癥,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。糖尿病患者更需監(jiān)測體溫與尿常規(guī)變化。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù),術(shù)后配合體外沖擊波碎石可提高清除率。殘留結(jié)石易導(dǎo)致復(fù)發(fā)與腎功能損害。
術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石分布,術(shù)后多飲水并限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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