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持續(xù)性房顫治療目的是

來源:博禾知道

2022-06-01 12:49 11人閱讀

問題描述:持續(xù)性房顫治療目的是

醫(yī)生回答(1)

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李歡 主治醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院
心臟房顫手術(shù)怎么做
由于地區(qū)不同,在手術(shù)時候使用的器材和藥物不同,所以在價格上也會有所出入,這種手術(shù),大概會采取消融器材來進行治療,在做手術(shù)之前一定要通過心臟CT和心臟彩超來對心臟作出一系列的檢查后,再進行做手術(shù)。手術(shù)后病人一定要多臥床休息,不可以做一些激烈的運動和體力勞動,飲食上也一定要吃一些富含營養(yǎng)的半流食。心臟房顫手術(shù),大概需要花費6萬到7萬之間。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心房顫動的聽診特點一般有哪幾個?
發(fā)生房顫的患者,可以采取聽診。房顫聽診具有三個特點。1、心音絕對強弱不等。2、心率是絕對不齊的。3、短絀脈是指聽診時,患者觸摸脈搏,可以發(fā)現(xiàn)脈搏跟心率不一致,脈搏數(shù)少于心率數(shù)。房顫聽診存在誤差,容易和早搏、心律不齊等癥狀相互混淆。房顫患者,聽診是很關(guān)鍵的,但不能依靠聽診診斷房顫。建議患者進行動態(tài)心電圖的檢查,避免出現(xiàn)誤診。專家提示:房顫聽診存在誤差,容易和早搏、心律不齊等癥狀相互混淆。房顫患者,聽診是很關(guān)鍵的,但不能依靠聽診診斷房顫。建議患者進行動態(tài)心電圖的檢查,避免出現(xiàn)誤診。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
練瑜伽對房顫有什么好處
練瑜伽對房顫沒有什么明顯的影響。因為房顫是一種心律失常,房顫患者心室率一般都比較快,節(jié)律也不規(guī)整,所以對身體的影響主要是可以導致心臟的射血減少引起全身的供血不足。同時,房顫患者還有可能形成血栓。栓子脫落以后,會導致重要臟器的栓塞。所以房顫患者平時要注意休息,避免情緒緊張激動,要選擇洋地黃或者β受體阻滯劑,控制好心室率。同時要使用抗凝藥物,預防栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。房顫患者鍛煉瑜伽,對房顫沒有影響,但是瑜伽是一種不錯的鍛煉方式,對身體的健康是有好處的。只要房顫患者心室率能夠控制在合適的范圍,練瑜伽是沒有問題的。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
慢性房顫引起的心力衰竭
如果有血液病的話需要給予升白注射藥物;查個骨髓穿刺活檢看見您有沒有血液病慢性的心房顫動的話,可以給予酒石酸美托洛爾片或者是氨碘酮片,而降低快速的心房率,能夠改善心功能改善心肌收縮射血功能,如果有肺動脈高壓的話,可以應(yīng)用前列地爾或者是改善肺動脈壓力過高的情況
解欣 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心房顫動病患者可以吃甜食嗎
甜食對于心房顫動不會有影響,也就是說房顫患者可以吃甜食。需要注意的是,如果房顫患者合并有糖尿病,就不能吃甜食了,尤其是糕點之類的加工的甜食更不能吃,以免影響血糖的控制。如果房顫患者合并有痛風,含有果糖之類的甜飲料會引起血尿酸的升高,也不建議食用。房顫患者在飲食上應(yīng)該注意避免辛辣、刺激的食物,以免因刺激導致的心率加快。還應(yīng)該低鹽飲食,因為高鹽、高脂飲食會增加水鈉潴留,會增加心臟負荷,而房顫患者本身心臟功能就不好,在心臟負荷增加的情況下可能會進一步加重心臟功能不全,甚至會誘發(fā)心衰。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
高血壓,心律不齊,房顫怎么辦
您目前已經(jīng)明確診斷為高血壓,房顫,目前一直口服硝苯地平和阿司匹林治療,您口服的藥物當中阿司匹林的胃粘膜損傷性最為嚴重,如果目前已經(jīng)出現(xiàn)胃炎和十二指腸潰瘍,一般需要抑酸藥物治療。平時飲食盡量避免刺激性食物,清淡飲食
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
有房顫可以吃感冒藥嗎
可以的,房顫患者臨床常見需要長期控制心室率,華法林抗凝利伐沙班加比達群,合并病毒感染感冒發(fā)燒可以吃藥緩解感冒癥狀,解熱止痛藥少吃,多喝水注意休息。少熬夜睡眠充足。
楊嘉怡 主任藥師 中日友好醫(yī)院
房顫的癥狀是什么?
房顫后,最典型的癥狀是胸悶、頭暈、心悸、疲勞。同時,可能會導致一些異常癥狀,如黑色、暈厥、多夢等。房顫后,心房會失去收縮功能,導致血瘀形成血栓形成。如果血栓形成脫落,其他器官可能會隨著血液而栓塞。例如,肺動脈栓塞會導致面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、咳嗽等異常癥狀。
柳蘭歌 主治醫(yī)師 山東省鄒平縣中醫(yī)院
鹽酸美西律能治房顫嗎
鹽酸美西律片具有抗心律失常,抗驚厥及局部麻醉的作用,患者是不可以過量用藥的,需要在醫(yī)生指導下服用臨床上主要用于治療室性早搏時,性心動過速等慢性使性心律失常。
李一鈺 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
老年人夜間陣發(fā)性房顫如何治療
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三七粉的主要成分三七皂苷可能通過改善微循環(huán)、抑制血小板聚集等機制產(chǎn)生溫和的降壓作用。對于血壓處于臨界值或輕度偏高的患者,在醫(yī)生監(jiān)測下服用可能有助于血壓管理。服用期間需定期測量血壓,觀察是否出現(xiàn)頭暈、乏力等不適反應(yīng)。日常可配合低鹽飲食和適度運動,避免突然改變體位。

部分患者服用后可能出現(xiàn)血壓波動加劇的情況,尤其對于血壓控制不穩(wěn)定的患者風險較高。自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常者可能出現(xiàn)直立性低血壓,合并心腦血管疾病患者需警惕出血風險。服用抗凝藥物或存在凝血功能障礙者應(yīng)避免合用,圍手術(shù)期患者需提前停藥。

建議用藥前完善血壓動態(tài)監(jiān)測和凝血功能檢查,避免與降壓藥物盲目聯(lián)用。出現(xiàn)視物模糊、心悸等不適需立即停用并就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血壓平穩(wěn),血壓持續(xù)升高超過安全范圍時應(yīng)優(yōu)先考慮規(guī)范降壓治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
曬太陽可以防止脫發(fā)嗎

曬太陽對防止脫發(fā)有一定幫助,但不能作為主要治療手段。適度曬太陽可以促進頭皮血液循環(huán)和維生素D合成,但過度暴曬可能損傷毛囊。

陽光中的紫外線能刺激頭皮血管擴張,改善局部微循環(huán),為毛囊提供更多營養(yǎng)。紫外線還能促進皮膚合成維生素D,這種維生素與毛囊健康密切相關(guān)。部分脫發(fā)類型如斑禿患者,適度曬太陽可能有助于病情緩解。夏季陽光較強時,選擇清晨或傍晚時段曬太陽,每次10-15分鐘即可達到效果。

長時間暴曬會導致頭皮曬傷,紫外線可能直接損傷毛囊干細胞。夏季正午陽光強烈時,紫外線指數(shù)過高可能加速頭發(fā)蛋白質(zhì)變性。某些脫發(fā)類型如脂溢性脫發(fā),暴曬可能刺激皮脂腺分泌加重癥狀。日光性皮炎患者曬太陽可能引發(fā)頭皮炎癥反應(yīng),反而加重脫發(fā)。部分治療脫發(fā)的藥物如米諾地爾使用后,頭皮對紫外線更敏感。

脫發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適當補充富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅的食物。避免過度燙染頭發(fā),減少牽拉性脫發(fā)風險。選擇溫和的洗發(fā)產(chǎn)品,控制洗頭頻率在2-3天一次。發(fā)現(xiàn)脫發(fā)量明顯增加或出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)時,應(yīng)及時到皮膚科就診。醫(yī)生可能會建議使用米諾地爾搽劑、養(yǎng)血生發(fā)膠囊等藥物,或進行毛發(fā)移植等治療。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
腎癌轉(zhuǎn)移有救嗎

腎癌轉(zhuǎn)移通常仍有治療機會,具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、患者身體狀況等因素綜合制定。腎癌轉(zhuǎn)移的治療方式主要有靶向治療、免疫治療、放療、手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶、支持治療等。

1、靶向治療

靶向藥物可抑制腫瘤生長信號通路,常用藥物包括舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片、阿昔替尼片等。這類藥物通過阻斷血管生成或特定蛋白活性發(fā)揮作用,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液能激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞。適用于部分中晚期患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,治療前需評估生物標志物表達水平。

3、放療

立體定向放射治療可精準打擊骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶,緩解疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。對于寡轉(zhuǎn)移患者,放療聯(lián)合系統(tǒng)治療可延長生存期,治療期間需預防放射性皮炎等并發(fā)癥。

4、手術(shù)切除

孤立性轉(zhuǎn)移灶切除適用于肺、腎上腺等部位的局限性轉(zhuǎn)移,需聯(lián)合多學科評估手術(shù)獲益。術(shù)后需密切隨訪,配合輔助治療降低復發(fā)概率。

5、支持治療

包括鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持及心理干預,雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可防治骨轉(zhuǎn)移相關(guān)事件。針對惡病質(zhì)患者需制定個性化營養(yǎng)方案,必要時進行姑息治療改善生活質(zhì)量。

腎癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動以維持體能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免高脂飲食。定期復查CT或骨掃描監(jiān)測病情變化,治療期間出現(xiàn)新發(fā)骨痛、咯血等癥狀需及時就診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
顱腦損傷會導致心臟驟停嗎

顱腦損傷可能導致心臟驟停,但這種情況相對罕見。心臟驟停通常與嚴重顱腦損傷引起的腦干功能衰竭或繼發(fā)性心血管調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

顱腦損傷后,若損傷波及腦干等重要生命中樞,可能直接抑制心血管調(diào)節(jié)功能,導致心率失常、血壓驟降,進而引發(fā)心臟驟停。這種情況多見于重度顱腦外傷,如廣泛性腦挫裂傷、腦疝形成或原發(fā)性腦干損傷。損傷后顱內(nèi)壓急劇升高也可通過庫欣反射引發(fā)代償性心動過緩,嚴重時可進展為心臟停搏。此外,顱腦損傷后釋放的炎癥介質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)可能誘發(fā)心肌抑制,增加心臟驟停風險。

多數(shù)顱腦損傷患者不會立即出現(xiàn)心臟驟停,但需警惕遲發(fā)性心血管事件。嚴重腦水腫或顱內(nèi)血腫擴大可能在傷后數(shù)小時至數(shù)日逐漸影響腦干功能,進而導致循環(huán)衰竭。部分患者可能因創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病,表現(xiàn)為可逆性心功能不全。低氧血癥、電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)因素也可能協(xié)同誘發(fā)心臟驟停。

顱腦損傷患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測生命體征,尤其關(guān)注意識狀態(tài)、瞳孔變化及心律情況。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐、呼吸節(jié)律改變等預警癥狀時需立即就醫(yī)。康復期需避免劇烈活動,控制血壓血糖,定期復查頭顱CT及心電圖。飲食以低鹽高蛋白為主,適當補充維生素B族以支持神經(jīng)修復,睡眠時保持頭部抬高15-30度以促進靜脈回流。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
細辛可以泡水喝嗎

細辛一般不建議直接泡水飲用,可能引起中毒反應(yīng)。細辛含有馬兜鈴酸等有毒成分,未經(jīng)專業(yè)炮制或配伍時存在安全風險。

細辛是馬兜鈴科植物,其根部含有揮發(fā)油、馬兜鈴酸等成分,過量攝入可能導致肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)抑制等中毒癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)使用細辛需經(jīng)過蜜炙、醋制等嚴格炮制工藝以降低毒性,且多與其他藥材配伍使用?,F(xiàn)代藥典明確標注細辛需在醫(yī)師指導下控制用量,常規(guī)劑量為1-3克且不宜久服。直接泡水飲用無法控制有效成分溶出量,可能因高溫導致毒性成分釋放增加。

部分民間偏方可能使用微量細辛泡酒或煎煮,但需配合生姜、甘草等解毒藥材,且需嚴格遵循古法工藝。未經(jīng)中醫(yī)辨證自行使用可能引發(fā)惡心嘔吐、心律失常等不良反應(yīng),孕婦、兒童及肝腎功能不全者禁用。2020版《中國藥典》已將細辛列入有毒中藥管理目錄,強調(diào)其臨床使用必須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開具處方。

出現(xiàn)口舌麻木、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。建議選擇菊花、金銀花等安全性明確的代茶飲,確有治療需求時應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受辨證施治,避免自行采挖或購買未炮制藥材。服用含細辛的中成藥如九味羌活丸時,須嚴格遵循說明書禁忌與療程要求。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃潰瘍惡變指征有哪些
胃潰瘍惡變指征可能包括持續(xù)性疼痛、體重下降、黑便或嘔血等癥狀,需及時就醫(yī)進行進一步檢查。 1、持續(xù)性疼痛:胃潰瘍惡變時,疼痛可能從間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性,且疼痛程度加重。治療上需通過胃鏡檢查和活檢明確診斷,必要時進行手術(shù)切除或化療。 2、體重下降:不明原因的體重下降可能是胃潰瘍惡變的信號。伴隨癥狀可能包括食欲減退和乏力。治療需結(jié)合營養(yǎng)支持和針對性治療,如使用奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物控制癥狀。 3、黑便或嘔血:黑便或嘔血提示消化道出血,可能與潰瘍惡變有關(guān)。伴隨癥狀包括頭暈和乏力。治療需立即就醫(yī),進行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預,如胃部分切除術(shù)。 4、腹部腫塊:胃潰瘍惡變可能導致腹部可觸及的腫塊。伴隨癥狀包括腹脹和消化不良。治療需通過影像學檢查明確腫塊性質(zhì),必要時進行手術(shù)切除或放療。 5、貧血癥狀:長期慢性失血可能導致貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。伴隨癥狀包括心悸和氣短。治療需補充鐵劑和維生素B12,同時針對原發(fā)病進行治療。 胃潰瘍惡變的預防和護理需注意飲食調(diào)節(jié),避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如雞蛋、牛奶和瘦肉。同時保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期進行胃鏡檢查以早期發(fā)現(xiàn)病變。適當運動如散步和瑜伽有助于增強體質(zhì),改善消化功能。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
小兒包皮術(shù)后注意什么

小兒包皮術(shù)后需注意傷口護理、避免劇烈運動、觀察排尿情況、合理飲食和定期復查。包皮環(huán)切術(shù)是常見的小兒外科手術(shù),術(shù)后護理對恢復至關(guān)重要。

1、傷口護理

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免尿液或糞便污染。每日用溫水輕輕清洗傷口周圍皮膚,不可用力擦拭或使用刺激性清潔劑。若醫(yī)生開具外用藥物,需按醫(yī)囑涂抹。如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、紅腫或異常分泌物,應(yīng)及時就醫(yī)。

2、避免劇烈運動

術(shù)后1-2周內(nèi)禁止跑跳、騎跨式運動或游泳,防止傷口撕裂或感染??蛇M行輕度活動如散步,但需避免會陰部摩擦。幼兒需穿寬松棉質(zhì)衣物,夜間睡眠時可用軟墊保護傷口。

3、觀察排尿情況

術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性排尿疼痛或困難,屬正?,F(xiàn)象。鼓勵患兒多飲水促進排尿,若出現(xiàn)排尿時哭鬧不止、尿線變細或無法排尿超過6小時,需立即就醫(yī)。排尿后可用無菌棉球蘸溫水輕拭尿道口。

4、合理飲食

術(shù)后飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進傷口愈合,適量補充維生素C含量高的水果如橙子。避免辛辣刺激食物及易致脹氣的豆類,每日飲水不少于1000毫升。

5、定期復查

術(shù)后3天內(nèi)需首次復查評估傷口,7-10天拆除包扎敷料。若使用可吸收縫線一般無須拆線。家長需按醫(yī)囑定時帶患兒復診,醫(yī)生會根據(jù)愈合情況指導后續(xù)護理措施。完全恢復前避免盆浴。

術(shù)后恢復期通常需要2-4周,家長應(yīng)密切觀察患兒狀態(tài)。保持患兒手部清潔避免抓撓傷口,夜間可佩戴棉質(zhì)手套。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱超過38℃、傷口裂開或出血量增多等情況需及時返院處理。恢復期間可適當給予心理安撫,減輕患兒焦慮情緒。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腦組織的脂肪含量多嗎

腦組織的脂肪含量較多,約占腦組織干重的50%-60%,主要由磷脂、膽固醇和鞘脂等構(gòu)成。這些脂質(zhì)對維持神經(jīng)細胞膜結(jié)構(gòu)、信號傳導和腦功能至關(guān)重要。

腦組織中脂類物質(zhì)以結(jié)構(gòu)性脂質(zhì)為主,其中磷脂是神經(jīng)細胞膜的主要成分,參與形成髓鞘結(jié)構(gòu)。膽固醇在腦內(nèi)含量較高,約占腦組織總脂質(zhì)的25%,對維持膜流動性和突觸功能具有重要作用。鞘脂類物質(zhì)如神經(jīng)節(jié)苷脂參與細胞識別和信息傳遞。腦脂肪代謝具有特殊性,血腦屏障限制外周脂肪直接進入,腦內(nèi)脂質(zhì)主要依賴局部合成。必需脂肪酸如DHA需通過特定轉(zhuǎn)運體進入腦組織,對嬰幼兒腦發(fā)育尤為關(guān)鍵。長期缺乏必需脂肪酸可能影響認知功能。

建議通過均衡飲食攝入足量不飽和脂肪酸,如深海魚類、堅果等食物有助于維持腦健康。避免高脂飲食導致的脂質(zhì)過氧化損傷,規(guī)律鍛煉可促進腦內(nèi)脂質(zhì)代謝平衡。出現(xiàn)記憶力減退或認知障礙癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
二尖瓣關(guān)閉不全的最主要體征是什么?

二尖瓣關(guān)閉不全的最主要體征是心尖區(qū)收縮期雜音。二尖瓣關(guān)閉不全的體征主要有心尖區(qū)收縮期雜音、心界向左下擴大、第一心音減弱、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心尖搏動增強等。

1、心尖區(qū)收縮期雜音

心尖區(qū)收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征,雜音通常為全收縮期吹風樣,向腋下及左肩胛下區(qū)傳導。雜音響度與關(guān)閉不全程度相關(guān),輕度關(guān)閉不全時雜音較柔和,重度關(guān)閉不全時雜音粗糙響亮。雜音在左側(cè)臥位時更明顯,可能與心臟位置改變導致血流動力學變化有關(guān)。

2、心界向左下擴大

二尖瓣關(guān)閉不全導致左心室容量負荷增加,長期作用下左心室發(fā)生代償性擴張,體檢可發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大。心界擴大程度與病程長短及關(guān)閉不全嚴重程度相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為輕度擴大,隨著病情進展可形成明顯向左下擴大的心界。

3、第一心音減弱

二尖瓣關(guān)閉不全時由于瓣膜不能完全閉合,心室收縮期血液反流入左心房,導致二尖瓣關(guān)閉時產(chǎn)生的振動減弱,表現(xiàn)為第一心音減弱。第一心音減弱程度與反流量相關(guān),重度關(guān)閉不全時第一心音可明顯減弱甚至消失。

4、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

長期二尖瓣關(guān)閉不全可導致肺動脈高壓,體檢時在肺動脈瓣聽診區(qū)可聞及第二心音亢進。肺動脈高壓早期可能僅表現(xiàn)為第二心音輕度增強,隨著病情進展可出現(xiàn)明顯亢進,嚴重時可出現(xiàn)第二心音分裂。

5、心尖搏動增強

二尖瓣關(guān)閉不全時左心室容量負荷增加,心肌收縮力代償性增強,體檢可發(fā)現(xiàn)心尖搏動增強且范圍擴大。心尖搏動位置常向左下移位,搏動范圍可超過一個肋間,觸診可感知抬舉樣搏動,反映左心室肥厚和擴張。

二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,避免加重心臟負荷。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒激動。定期復查心臟超聲,監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)生建議進行藥物治療或手術(shù)治療,避免病情進展為心力衰竭。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
骨折后的滑膜炎怎么治療呢?

骨折后的滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS晒钦蹌?chuàng)傷、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、感染、免疫反應(yīng)、關(guān)節(jié)退變等因素引起。

1、休息制動

骨折后出現(xiàn)滑膜炎需要限制關(guān)節(jié)活動,避免加重炎癥反應(yīng)。使用支具或石膏固定患肢,減少關(guān)節(jié)負重和摩擦。急性期抬高患肢有助于減輕腫脹,一般需要持續(xù)2-4周。過早活動可能導致滑膜增生加重,延長恢復時間。

2、冷敷熱敷

急性期48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復,可收縮血管減少滲出。慢性期改用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚,糖尿病患者需謹慎控制溫度。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成,硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染。關(guān)節(jié)腔注射復方倍他米松注射液可快速控制炎癥,但每年不超過3-4次。

4、物理治療

超聲波治療能促進滑膜炎癥吸收,每次8-10分鐘,10次為1療程。超短波治療改善局部微循環(huán),每周3次。關(guān)節(jié)功能恢復期可采用低頻脈沖電刺激維持肌肉力量,配合CPM機進行被動關(guān)節(jié)活動度訓練。

5、手術(shù)治療

對于頑固性滑膜炎伴關(guān)節(jié)游離體,可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。嚴重病例需開放手術(shù)清理增生滑膜,術(shù)后留置引流管。骨折未愈合合并滑膜炎時,需同步處理骨折端穩(wěn)定性,必要時行內(nèi)固定翻修術(shù)。

骨折后滑膜炎患者應(yīng)保持均衡營養(yǎng),適當補充蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復??祻推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式關(guān)節(jié)活動訓練,避免劇烈運動。控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,每日飲水量保持在1500-2000毫升。定期復查關(guān)節(jié)超聲或MRI監(jiān)測滑膜狀態(tài),出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時復診。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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