醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃上部心窩處和嗓子堵憋難受可能與反流性食管炎、功能性消化不良、焦慮癥、食管裂孔疝等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。

  1、反流性食管炎

  胃酸反流刺激食管和咽喉黏膜，導(dǎo)致燒心、胸骨后疼痛及咽喉堵塞感?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  2、功能性消化不良

  胃腸動(dòng)力異?；騼?nèi)臟高敏感性引發(fā)上腹脹滿、早飽感，可能伴隨噯氣。建議少食多餐，避免油膩食物，必要時(shí)使用多潘立酮、復(fù)方消化酶、枸櫞酸鉍鉀調(diào)節(jié)消化功能。

  3、焦慮癥

  情緒緊張時(shí)自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為喉部緊縮感、胸悶，常無(wú)器質(zhì)性病變?？赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、心理咨詢緩解，嚴(yán)重時(shí)需配合帕羅西汀、勞拉西泮等抗焦慮藥物。

  4、食管裂孔疝

  胃部組織通過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，壓迫食管引起吞咽困難。輕度可通過(guò)抬高床頭、減重改善，重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

  日常避免飽餐后平臥，限制咖啡因及辛辣食物攝入，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、消瘦需及時(shí)消化內(nèi)科就診。