醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  產(chǎn)科主要關(guān)注妊娠、分娩及產(chǎn)褥期的醫(yī)療管理，而圍產(chǎn)科（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）涵蓋妊娠前、妊娠期、分娩及產(chǎn)后42天內(nèi)的母嬰健康綜合管理。圍產(chǎn)科在產(chǎn)科基礎(chǔ)上增加了孕前保健、高危妊娠監(jiān)測(cè)及新生兒早期干預(yù)等內(nèi)容。

  產(chǎn)科的核心職責(zé)是保障孕婦安全分娩，處理妊娠并發(fā)癥如妊娠期高血壓、胎位異常等，并實(shí)施剖宮產(chǎn)等手術(shù)。其工作重點(diǎn)在于分娩過(guò)程中的醫(yī)療技術(shù)操作，如會(huì)陰縫合、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等。圍產(chǎn)科則更強(qiáng)調(diào)全程化管理，從孕前咨詢開(kāi)始介入，通過(guò)遺傳篩查、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)降低出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，產(chǎn)后追蹤母嬰健康狀況。例如對(duì)妊娠期糖尿病患者，產(chǎn)科可能僅關(guān)注血糖控制對(duì)分娩的影響，而圍產(chǎn)科會(huì)從孕前體重管理延續(xù)到產(chǎn)后糖代謝恢復(fù)。

  圍產(chǎn)科采用多學(xué)科協(xié)作模式，常與新生兒科、內(nèi)分泌科等聯(lián)合診療。對(duì)于存在慢性病的孕婦，圍產(chǎn)科會(huì)在孕前評(píng)估疾病對(duì)妊娠的影響，如心臟病患者的心功能分級(jí)；產(chǎn)科則主要在妊娠中后期處理由此引發(fā)的急性癥狀，如心衰的緊急救治。在技術(shù)應(yīng)用上，產(chǎn)科側(cè)重分娩鎮(zhèn)痛、緊急剖宮產(chǎn)等即時(shí)干預(yù)，圍產(chǎn)科則系統(tǒng)應(yīng)用超聲監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)等預(yù)防性手段。

  建議計(jì)劃妊娠的女性在孕前3個(gè)月接受?chē)a(chǎn)科評(píng)估，妊娠后定期完成產(chǎn)前檢查。產(chǎn)后42天內(nèi)需關(guān)注惡露排出、子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就診。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于降低妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期每日需增加500大卡優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。