醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咳嗽伴隨腰疼可能由肌肉拉傷、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎病變、腎臟疾病等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

  1、肌肉拉傷

  劇烈咳嗽可能導(dǎo)致腰背部肌肉過(guò)度收縮或拉傷，表現(xiàn)為局部酸痛或活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)熱敷、休息緩解，無(wú)須特殊用藥。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  腎盂腎炎等感染可能因咳嗽震動(dòng)誘發(fā)腰部鈍痛，常伴隨尿頻、發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

  3、腰椎病變

  腰椎間盤突出患者在咳嗽時(shí)椎管內(nèi)壓力升高，可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。建議完善腰椎MRI，可使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、乙哌立松等藥物緩解癥狀。

  4、腎臟疾病

  腎結(jié)石或腎囊腫在咳嗽時(shí)可能因體位變化引發(fā)絞痛，可能伴有血尿。需進(jìn)行超聲檢查，根據(jù)病情選擇排石治療或手術(shù)干預(yù)。

  避免搬運(yùn)重物或突然扭轉(zhuǎn)腰部，咳嗽時(shí)可用手支撐腰部減輕沖擊，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診。