醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血栓性痔瘡多數(shù)情況下可以順產(chǎn)。血栓性痔瘡是否影響順產(chǎn)主要取決于痔瘡嚴(yán)重程度、孕婦疼痛耐受性、產(chǎn)科指征等因素，建議產(chǎn)前由產(chǎn)科醫(yī)生與肛腸科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。

  1、痔瘡程度：

  輕度血栓性痔瘡?fù)ǔ２挥绊戫槷a(chǎn)，若痔瘡體積較大或存在急性嵌頓，可能增加分娩時(shí)肛門撕裂風(fēng)險(xiǎn)。

  2、疼痛管理：

  分娩鎮(zhèn)痛可緩解痔瘡疼痛，硬膜外麻醉能降低肛門括約肌張力，減少痔瘡受壓概率。

  3、產(chǎn)科條件：

  若胎兒大小適中、產(chǎn)道條件良好且無其他剖宮產(chǎn)指征，血栓性痔瘡一般不是順產(chǎn)的絕對(duì)禁忌。

  4、產(chǎn)后護(hù)理：

  順產(chǎn)后需加強(qiáng)會(huì)陰及肛門清潔，使用溫水坐浴緩解腫脹，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用痔瘡栓劑。

  孕期應(yīng)保持排便通暢避免久蹲，分娩時(shí)采用側(cè)臥位減輕肛門壓力，產(chǎn)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。