醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)尿結(jié)石患者無(wú)須住院，可通過(guò)體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥及患者耐受性等因素。

  1、結(jié)石體積

  直徑小于6毫米的結(jié)石多采用門診藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等；超過(guò)10毫米的結(jié)石可能需住院行手術(shù)治療。

  2、梗阻程度

  合并腎積水或尿路感染時(shí)需住院處理，可能與輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等癥狀，需靜脈抗生素聯(lián)合輸尿管支架置入。

  3、基礎(chǔ)疾病

  糖尿病患者或腎功能不全者住院概率較高，這類患者碎石后易發(fā)生感染或電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測(cè)血糖及腎功能指標(biāo)。

  4、疼痛控制

  劇烈腎絞痛門診治療無(wú)效時(shí)需住院鎮(zhèn)痛，可能與結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌痙攣有關(guān)，常用哌替啶或布托啡諾等藥物緩解癥狀。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。