醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳朵痛導(dǎo)致半邊臉也疼可能與三叉神經(jīng)痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、帶狀皰疹、外耳道炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、三叉神經(jīng)痛

  三叉神經(jīng)受到壓迫或刺激時(shí)，可能引發(fā)劇烈疼痛，疼痛可放射至耳朵及同側(cè)面部。常見誘因包括血管壓迫、腫瘤壓迫等。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣疼痛，觸摸面部特定區(qū)域可能誘發(fā)癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮微血管減壓術(shù)。

  2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

  咀嚼肌群功能異常或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂可能導(dǎo)致耳朵周圍及同側(cè)面部疼痛，常伴隨張口受限、關(guān)節(jié)彈響?？赡芘c長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合不正等因素有關(guān)。治療包括熱敷、避免硬食、佩戴咬合板，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。

  3、中耳炎

  中耳感染引發(fā)的炎癥可能刺激鄰近神經(jīng)，導(dǎo)致耳朵及同側(cè)面部牽涉痛，常伴隨耳悶、聽力下降、耳道流膿等癥狀。細(xì)菌感染是常見原因。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，必要時(shí)需鼓膜切開引流。

  4、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳周神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)耳部及同側(cè)面部灼痛，隨后出現(xiàn)簇狀皰疹。疼痛常先于皮疹出現(xiàn)。治療需早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用普瑞巴林膠囊。

  5、外耳道炎

  外耳道皮膚感染或過敏可能導(dǎo)致局部腫脹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至同側(cè)面部，常伴隨耳癢、滲液。挖耳損傷或污水進(jìn)入是常見誘因。治療需保持耳道干燥，遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液、氫化可的松新霉素滴耳液，必要時(shí)口服頭孢呋辛酯片。

  出現(xiàn)耳朵痛連帶半邊臉疼痛時(shí)，應(yīng)避免自行掏耳或按壓疼痛部位。保持充足休息，避免辛辣刺激性食物。急性期可用溫?zé)崦矸笥诨紓?cè)緩解不適，但禁止局部冷敷。若伴隨發(fā)熱、聽力明顯下降或面部肌肉無力，需立即就醫(yī)。日常注意耳部清潔，避免過度使用耳機(jī)，游泳時(shí)使用耳塞防止進(jìn)水。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過3天的疼痛必須進(jìn)行專業(yè)檢查。