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腕管綜合征術(shù)后手皮麻可能與神經(jīng)恢復(fù)期水腫壓迫、術(shù)中神經(jīng)牽拉或局部瘢痕粘連有關(guān)。術(shù)后手部麻木常見原因有暫時性神經(jīng)水腫、局部血液循環(huán)障礙、腕橫韌帶松解不徹底、術(shù)后包扎過緊、腕管內(nèi)血腫壓迫。
1、暫時性神經(jīng)水腫
手術(shù)操作可能導(dǎo)致正中神經(jīng)周圍組織水腫,壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木感。這種情況通常伴隨輕度刺痛,術(shù)后1-2周逐漸減輕。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合局部熱敷促進水腫吸收。若出現(xiàn)持續(xù)加重的腫脹需排除感染可能。
2、血液循環(huán)障礙
術(shù)后包扎壓力不當(dāng)會影響手部微循環(huán),表現(xiàn)為皮膚蒼白伴麻木。調(diào)整包扎松緊度后多可緩解,嚴重時可短期使用血塞通片改善微循環(huán)。術(shù)后早期應(yīng)保持患肢抬高,定期進行手指屈伸活動預(yù)防血栓形成。
3、韌帶松解不徹底
腕橫韌帶殘留壓迫會導(dǎo)致典型夜間麻醒癥狀,需通過肌電圖檢查確認。這種情況可能需要二次手術(shù)徹底松解韌帶。術(shù)前應(yīng)完善神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測,術(shù)中需充分暴露腕管視野,避免遺漏纖維束帶壓迫。
4、術(shù)后包扎過緊
敷料壓迫直接影響神經(jīng)血供,表現(xiàn)為全手持續(xù)性麻木伴皮膚溫度降低。應(yīng)立即松解包扎并檢查神經(jīng)功能,必要時使用地奧司明片緩解靜脈回流障礙。術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)每2小時檢查一次末梢血運情況。
5、腕管內(nèi)血腫壓迫
術(shù)中止血不徹底形成的血腫會直接壓迫正中神經(jīng),表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴麻木加重。這種情況需急診手術(shù)清除血腫,術(shù)后可短期服用邁之靈片促進靜脈回流。術(shù)前應(yīng)評估患者凝血功能,高血壓患者需控制血壓平穩(wěn)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免患肢負重或劇烈活動。睡眠時用枕頭墊高前臂促進靜脈回流,每日進行手指對指、握拳等康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意補充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、全谷物,忌食辛辣刺激食物。若麻木持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時復(fù)查神經(jīng)電生理檢查??祻?fù)期間可配合低頻脈沖電刺激治療促進神經(jīng)功能恢復(fù),但應(yīng)避免局部過度按摩造成二次損傷。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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