醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石較小時(shí)可能出現(xiàn)腰部隱痛、排尿異常、血尿、尿頻尿急等癥狀。腎結(jié)石癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。

  1、腰部隱痛

  早期常見單側(cè)腰部鈍痛或酸脹感，疼痛可間歇性發(fā)作，活動(dòng)后可能加重。建議多飲水促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、排尿異常

  排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷或尿線變細(xì)，伴有排尿費(fèi)力感。可能與結(jié)石移動(dòng)阻塞尿道有關(guān)，需通過超聲檢查明確結(jié)石位置，可選用坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等α受體阻滯劑緩解癥狀。

  3、血尿

  結(jié)石摩擦尿路黏膜可導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為無痛性。建議增加每日飲水量，嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物，并排查是否合并感染。

  4、尿頻尿急

  結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)可能引起排尿次數(shù)增多、尿急等膀胱刺激癥狀。若合并感染需進(jìn)行尿培養(yǎng)，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。

  日常建議保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。