醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，按病情進(jìn)展可分為早期不適、急性發(fā)作期和感染并發(fā)癥期。

  1、腰部鈍痛：

  結(jié)石未移動時表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感，與結(jié)石局部刺激腎盂有關(guān)，可通過熱敷緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物。

  2、血尿：

  結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，通常伴隨排尿末疼痛，建議增加每日飲水量至2000毫升以上，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。

  3、排尿異常：

  結(jié)石移動至輸尿管時可引起尿頻尿急，可能伴隨惡心嘔吐，與輸尿管痙攣有關(guān)，需行泌尿系CT定位結(jié)石，可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓等藥物緩解癥狀。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：

  提示繼發(fā)泌尿系感染，常見于結(jié)石梗阻合并腎積水，需急診處理避免膿毒血癥，治療需聯(lián)用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。

  腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)分次少量進(jìn)行，避免濃茶和菠菜等高草酸食物，劇烈疼痛或持續(xù)發(fā)熱需立即就診泌尿外科。