醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按病情進展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和感染性并發(fā)癥三個階段。

  1、腰部鈍痛

  早期多表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛，活動后加重，與結(jié)石在腎盂內(nèi)移動刺激有關(guān)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。

  2、血尿

  約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細血管破裂。需進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，必要時服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血。

  3、排尿異常

  結(jié)石下移至輸尿管時可引起尿頻尿急，合并感染會出現(xiàn)排尿灼痛。推薦口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，或使用坦索羅辛膠囊、特拉唑嗪片等α受體阻滯劑促進排石。

  4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

  提示繼發(fā)急性腎盂腎炎，需立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)和藥敏試驗。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素，嚴重梗阻時需行輸尿管支架置入術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱需急診處理，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持每日尿量超過1500毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。