醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肋骨骨折CT檢查漏診可能與骨折類型、掃描技術(shù)、影像分辨率及閱片經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)，通常需結(jié)合X線平片或三維重建進(jìn)一步確認(rèn)。

  1、隱匿性骨折：

  線性無(wú)移位骨折因斷裂線細(xì)微，CT橫斷面掃描可能出現(xiàn)層厚過(guò)大導(dǎo)致漏診，建議通過(guò)薄層掃描或冠狀位重建提高檢出率。

  2、掃描范圍局限：

  常規(guī)胸部CT可能未完全覆蓋肋弓或脊柱旁肋骨區(qū)域，遺漏骨折部位，需根據(jù)壓痛點(diǎn)位針對(duì)性擴(kuò)大掃描范圍。

  3、偽影干擾：

  患者呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影可掩蓋骨折線，采用心電門(mén)控技術(shù)或囑咐患者屏氣掃描能減少干擾。

  4、骨痂未形成：

  新鮮骨折早期缺乏明顯骨痂或錯(cuò)位，CT密度對(duì)比不足，傷后1-2周復(fù)查可見(jiàn)骨折線周?chē)琴|(zhì)吸收帶。

  疑似肋骨骨折但CT陰性時(shí)，建議短期復(fù)查并結(jié)合臨床觸診，疼痛劇烈者可嘗試?yán)唛g神經(jīng)阻滯緩解癥狀，避免劇烈咳嗽加重?fù)p傷。