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肚子左下腹痛是什么原因

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問(wèn)題描述:肚子左下腹痛是什么原因

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右下腹痛硬幣大小硬幣
這應(yīng)該是卵巢囊腫。卵巢囊腫各種年齡均可患病,但以20—50歲的女性最為多見。建議先作檢查明確診斷。同時(shí)建議最好是調(diào)整飲食和情緒,注意局部的衛(wèi)生。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左下腹痛就放屁又想拉肚子是怎么回事
對(duì)于左下腹部疼痛排氣增多又有腹瀉的現(xiàn)象,應(yīng)注意結(jié)腸炎的問(wèn)題,尤其是飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)造成的急性腸炎,另外如果患者出現(xiàn)粘液膿血便的情況,還要注意炎癥性腸病,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的存在,必要時(shí)可以建議患者進(jìn)行結(jié)腸鏡的檢查,明確診斷。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
長(zhǎng)期的便秘出血,下腹痛便形變細(xì)是腸癌嗎
你好,大便帶血的原因可能是患痔瘡,或直腸炎,結(jié)腸炎等疾病導(dǎo)致的。建議最好做結(jié)腸鏡的檢查確定病因,然后在針對(duì)性治療,目前最好飲食以清淡,細(xì)軟的食物為主,注意休息。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腹瀉,伴有左下腹痛是怎么回事
這是腸道功能不太好。要注意飲食規(guī)律,不要吃辛辣生冷等刺激性食物。還可以配合清顏通T2號(hào),是軍科院協(xié)助研制的保健固體飲料??梢哉{(diào)節(jié)胃腸道功能。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
餐后下腹痛是什么原因?
像你說(shuō)的這種情況,心飲食以后出現(xiàn)了下腹部疼痛,一定要看看直腸肛門有沒有異常的現(xiàn)象,是不是有結(jié)腸炎直腸炎的現(xiàn)象?我建議這種情況最好是能夠做個(gè)胃鏡的檢查,看看有沒有異常,可以口服點(diǎn)保護(hù)胃腸道黏膜的藥物,看看能不能緩解。平時(shí)一定要注意調(diào)整好飲食??梢约狱c(diǎn)益生菌調(diào)理一下。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
左下腹痛、脹氣、腹瀉什么病?
在臨床上來(lái)看,如果是有比較明顯的左下腹痛,脹氣,腹瀉這樣的問(wèn)題的話,考慮很有可能是腸炎的問(wèn)題造成的,像這樣的情況的話,大多數(shù)考慮是由于感染了比較明顯的病毒或真菌或者是寄生蟲等原因造成的,建議可以到醫(yī)院去檢查一下看看。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療前列腺炎下腹痛尿頻?
前列腺炎出現(xiàn)下腹部疼痛還有尿頻的情況,考慮都是炎癥刺激而導(dǎo)致的,建議您還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些抗菌消炎的藥物,在治療期間要多休息,避免性生活,還要多喝水,多排尿,不要憋尿,也不要長(zhǎng)時(shí)間的久坐。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
下腹痛,大便后好轉(zhuǎn)是怎么回事
你好,這種情況一般是腸易激綜合征或者結(jié)腸炎引起的癥狀,需要醫(yī)院結(jié)腸鏡檢查,明確診斷,對(duì)癥治療。飲食注意,不吃生冷辛辣食物,腹部不要受涼,祝你健康
李廣匯 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院
下腹痛,跟肛門里面痛,是什么原因?
如果患者小腹部和肛門部位同時(shí)疼痛的話,這種情況應(yīng)該是出現(xiàn)了急性的腸道炎癥。所以這種情況建議患者去醫(yī)院里檢查一下,比如可以查一下血常規(guī),以大便常規(guī)等等。除此之外也有可能是因?yàn)轱嬍巢惶鍧崒?dǎo)致的食物中毒或者是其他的一些情況,也可能會(huì)導(dǎo)致這種癥狀,所以綜合考慮還是應(yīng)該去檢查一下。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左下腹痛是大腿根部的骨頭。我該怎么辦?
小腹部靠近大腿根部的部位的疼痛是要考慮是附件炎或附件囊腫的原因?qū)е碌奶弁吹?。注意保暖,避免受涼影響,有這個(gè)部位的疼痛,建議你做個(gè)B超確定下是否有附件囊腫,這種疾病發(fā)生幾率也是比較高的,如果沒有囊腫,要考慮是炎癥導(dǎo)致,可以服用治療炎癥的藥物
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是
急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)可通過(guò)血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CT檢查等方式評(píng)估。該疾病可能與膽道疾病、酒精攝入、高脂血癥、創(chuàng)傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、低血壓、腹部壓痛等癥狀。 1、血清淀粉酶:血清淀粉酶水平顯著升高是急性胰腺炎的典型表現(xiàn),通常超過(guò)正常值上限的3倍。該指標(biāo)在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)開始上升,24-48小時(shí)達(dá)到高峰,隨后逐漸下降。監(jiān)測(cè)血清淀粉酶水平有助于早期診斷和病情評(píng)估。 2、血清脂肪酶:血清脂肪酶水平升高也是急性胰腺炎的重要指標(biāo),其特異性高于血清淀粉酶。該指標(biāo)在發(fā)病后4-8小時(shí)內(nèi)開始上升,24小時(shí)達(dá)到高峰,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。血清脂肪酶水平的變化有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況。 3、C反應(yīng)蛋白:C反應(yīng)蛋白是一種急性期反應(yīng)蛋白,其水平在急性胰腺炎中顯著升高。該指標(biāo)在發(fā)病后6-12小時(shí)內(nèi)開始上升,24-48小時(shí)達(dá)到高峰,隨后逐漸下降。C反應(yīng)蛋白水平的升高與胰腺炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān),是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。 4、白細(xì)胞計(jì)數(shù):急性胰腺炎患者常伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,提示存在炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高程度與病情的嚴(yán)重程度相關(guān),通常超過(guò)正常值上限的2倍。監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)有助于評(píng)估炎癥反應(yīng)的程度和病情的變化。 5、CT檢查:腹部CT檢查是診斷急性出血壞死型胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。CT圖像可顯示胰腺的形態(tài)、大小、密度變化,以及胰腺周圍積液、壞死區(qū)域等特征性表現(xiàn)。CT檢查有助于明確診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案。 急性出血壞死型胰腺炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇低脂、低糖、高蛋白的飲食,避免刺激性食物和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和消化功能。保持良好的生活習(xí)慣,定期進(jìn)行健康檢查,及時(shí)治療相關(guān)疾病,有助于預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
憋回去的便便去哪了
憋回去的便便并不會(huì)消失,而是會(huì)重新被腸道吸收水分,導(dǎo)致大便變干變硬,長(zhǎng)期如此可能引發(fā)便秘或其他腸道問(wèn)題。便便主要由食物殘?jiān)?、水分、?xì)菌和少量代謝廢物組成,當(dāng)便意被抑制時(shí),糞便會(huì)在結(jié)腸內(nèi)停留更長(zhǎng)時(shí)間。 1、水分吸收:憋回去的便便在腸道中停留時(shí)間延長(zhǎng),腸道會(huì)持續(xù)吸收其中的水分,導(dǎo)致大便變得干燥、堅(jiān)硬,增加排便困難。建議養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免憋便。 2、腸道壓力:憋便會(huì)使腸道內(nèi)壓力增加,可能引起腹脹、腹痛等不適癥狀。日常生活中應(yīng)多喝水,保持腸道潤(rùn)滑,減少不適感。 3、腸道菌群失衡:糞便在腸道內(nèi)滯留過(guò)久,可能影響腸道菌群的平衡,增加有害菌的繁殖,導(dǎo)致腸道功能紊亂。建議多攝入富含益生菌的食物,如酸奶、發(fā)酵豆制品等。 4、便秘風(fēng)險(xiǎn):長(zhǎng)期憋便會(huì)使大便變得干硬,增加便秘的發(fā)生率。便秘不僅影響生活質(zhì)量,還可能引發(fā)痔瘡、肛裂等問(wèn)題。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜和水果,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。 5、毒素重吸收:糞便中含有部分代謝廢物和毒素,長(zhǎng)期滯留腸道可能被重新吸收,影響身體健康。保持規(guī)律作息和適量運(yùn)動(dòng),有助于維持腸道健康。 日常生活中應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含纖維的食物,如燕麥、紅薯和綠葉蔬菜,同時(shí)保持適量運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋便,有助于維持腸道健康。如果出現(xiàn)持續(xù)性便秘或其他腸道不適,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
不孕不育癥有何癥狀表現(xiàn)呢
不孕不育癥的治療需根據(jù)具體原因制定方案,常見原因包括排卵障礙、輸卵管堵塞、精子質(zhì)量問(wèn)題等。癥狀表現(xiàn)包括月經(jīng)不規(guī)律、性交疼痛、精液異常等。對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律,可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)激素水平,如使用促排卵藥物克羅米芬或來(lái)曲唑;輸卵管堵塞可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)疏通;精子質(zhì)量問(wèn)題可通過(guò)改善生活習(xí)慣和藥物治療,如補(bǔ)充鋅、維生素E等。性交疼痛可能與子宮內(nèi)膜異位癥或炎癥有關(guān),需通過(guò)婦科檢查明確病因并針對(duì)性治療。精液異常包括精子數(shù)量少、活力低等,可通過(guò)精液分析確診,并采取藥物治療或輔助生殖技術(shù)。日常飲食中多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等,有助于提高生育能力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳等可改善身體狀態(tài),增強(qiáng)免疫力。定期體檢和咨詢專業(yè)醫(yī)生是解決不孕不育問(wèn)題的關(guān)鍵,早發(fā)現(xiàn)早治療可提高成功率。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
石蜂糖哪些人不能吃什么
石蜂糖不適合糖尿病患者、肥胖人群和齲齒患者食用。糖尿病患者因血糖控制需求應(yīng)避免高糖食物,肥胖人群需減少熱量攝入,齲齒患者應(yīng)避免糖分以保護(hù)牙齒健康。石蜂糖雖為天然糖類,但其糖分含量較高,過(guò)量攝入可能對(duì)特定人群健康造成負(fù)面影響。糖尿病患者食用石蜂糖可能導(dǎo)致血糖波動(dòng),肥胖人群可能增加體重,齲齒患者可能加重牙齒問(wèn)題。建議這些人群選擇低糖或無(wú)糖替代品,如甜菊糖、木糖醇等,以保持健康飲食。同時(shí),適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢和良好的生活習(xí)慣也是維護(hù)健康的重要措施。對(duì)于石蜂糖的攝入,應(yīng)根據(jù)個(gè)人健康狀況和醫(yī)生建議進(jìn)行合理控制,避免因過(guò)量攝入糖分而對(duì)身體造成不良影響。通過(guò)科學(xué)飲食和健康管理,可以有效預(yù)防和控制相關(guān)健康問(wèn)題,提升生活質(zhì)量。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
單側(cè)乳房伴有刺痛是怎么回事
單側(cè)乳房伴有刺痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。 1、乳腺增生:乳腺增生可能與激素水平波動(dòng)、情緒壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房脹痛、刺痛等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩等方式緩解不適,嚴(yán)重時(shí)可服用乳癖消片一次4片,一日3次或逍遙丸一次8丸,一日3次進(jìn)行治療。 2、乳腺炎:乳腺炎可能與細(xì)菌感染、乳汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房紅腫、發(fā)熱、刺痛等癥狀。日常需保持乳房清潔,避免擠壓,可服用頭孢克肟片一次100mg,一日2次或阿莫西林膠囊一次500mg,一日3次進(jìn)行抗感染治療。 3、乳腺囊腫:乳腺囊腫可能與乳腺導(dǎo)管堵塞、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊、刺痛等癥狀。日??赏ㄟ^(guò)定期檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化,必要時(shí)進(jìn)行穿刺抽液或手術(shù)切除治療。 4、乳腺纖維瘤:乳腺纖維瘤可能與雌激素水平升高、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊,偶有刺痛感。日常需定期復(fù)查,若腫塊較大或增長(zhǎng)迅速,可考慮手術(shù)切除治療。 5、乳腺癌:乳腺癌可能與遺傳、激素水平異常、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀。早期乳腺癌可通過(guò)乳房切除術(shù)或保乳手術(shù)進(jìn)行治療,晚期需結(jié)合化療、放療等綜合治療。 日常需注意保持健康的生活方式,避免高脂肪飲食,多攝入富含纖維的食物如全谷物、蔬菜等;適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,有助于調(diào)節(jié)激素水平,降低乳腺疾病風(fēng)險(xiǎn);定期進(jìn)行乳房自檢和醫(yī)學(xué)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
痔瘡能否用熱水泡
痔瘡可通過(guò)熱水坐浴緩解癥狀,但需注意水溫與時(shí)間。痔瘡?fù)ǔS删米⒈忝?、妊娠、肥胖等因素引起,熱水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕疼痛與腫脹。具體方法為將水溫控制在40℃左右,每次坐浴10-15分鐘,每日1-2次。坐浴后需保持肛門清潔干燥,避免摩擦。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)。 1、久坐:長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿會(huì)壓迫肛門周圍血管,導(dǎo)致血液回流不暢,形成痔瘡。改善方法是每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,避免久坐不動(dòng)。坐姿時(shí)可使用軟墊減輕局部壓力。 2、便秘:排便困難會(huì)加重肛門負(fù)擔(dān),導(dǎo)致痔瘡形成或加重。建議增加膳食纖維攝入,如食用全谷物、蔬菜和水果,每日飲水不少于1500毫升,保持大便通暢。 3、妊娠:孕期子宮增大壓迫盆腔血管,增加痔瘡風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可通過(guò)左側(cè)臥位休息減輕壓力,同時(shí)進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)局部肌肉力量。 4、肥胖:體重過(guò)重會(huì)增加肛門周圍壓力,誘發(fā)痔瘡。控制體重的方法包括合理飲食與適量運(yùn)動(dòng),如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,同時(shí)減少高熱量食物攝入。 5、熱水坐?。簾崴∧芫徑庵摊彴Y狀,但需注意水溫不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚。坐浴后可使用柔軟的毛巾輕輕擦干,涂抹適量的凡士林或痔瘡膏,保護(hù)局部皮膚。 日常生活中,痔瘡患者應(yīng)注意飲食均衡,避免辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等。多食用富含纖維的食物,如燕麥、紅薯、菠菜等,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適量運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑等,有助于改善血液循環(huán)。保持肛門清潔,避免使用粗糙的衛(wèi)生紙,可選用濕紙巾或溫水清洗。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
牙髓炎夜間疼痛原因
牙髓炎夜間疼痛可能由炎癥加劇、體位變化、血液循環(huán)變化、神經(jīng)敏感度增加、細(xì)菌活動(dòng)增強(qiáng)等原因引起。 1、炎癥加?。阂归g人體處于休息狀態(tài),血液循環(huán)相對(duì)減緩,局部炎癥因子的堆積可能導(dǎo)致疼痛加劇。牙髓炎患者在夜間疼痛明顯時(shí),可通過(guò)冷敷緩解局部炎癥,同時(shí)避免食用過(guò)冷或過(guò)熱的食物,減少對(duì)牙髓的刺激。 2、體位變化:平躺時(shí)頭部血液回流增加,牙髓腔內(nèi)壓力升高,可能加重疼痛。建議患者睡覺時(shí)適當(dāng)抬高頭部,使用高枕頭,減輕牙髓腔內(nèi)的壓力,緩解疼痛。 3、血液循環(huán)變化:夜間血壓相對(duì)較低,牙髓組織的血液供應(yīng)減少,可能導(dǎo)致疼痛感增強(qiáng)。保持室內(nèi)溫暖,避免受涼,有助于改善血液循環(huán),減輕疼痛。 4、神經(jīng)敏感度增加:夜間人體對(duì)外界刺激的感知更加敏感,牙髓炎患者的疼痛閾值降低,可能對(duì)輕微的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)。建議在睡前避免咀嚼硬物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),減少對(duì)牙齒的刺激。 5、細(xì)菌活動(dòng)增強(qiáng):夜間口腔環(huán)境相對(duì)封閉,細(xì)菌繁殖加快,可能加重牙髓炎癥。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,睡前刷牙并使用抗菌漱口水,有助于抑制細(xì)菌活動(dòng),減輕疼痛。 牙髓炎夜間疼痛的緩解需要從生活習(xí)慣和口腔護(hù)理兩方面入手。飲食上避免食用過(guò)冷、過(guò)熱或過(guò)甜的食物,減少對(duì)牙髓的刺激;適當(dāng)增加富含維生素C的食物,如橙子、草莓等,有助于增強(qiáng)牙周組織的抵抗力。運(yùn)動(dòng)方面,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持適度的有氧運(yùn)動(dòng),如散步或瑜伽,有助于改善全身血液循環(huán)。護(hù)理上,定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)治療齲齒和牙周疾病,預(yù)防牙髓炎的發(fā)生。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
二陰一陽(yáng)乳腺癌怎么治療,預(yù)后很差嗎
二陰一陽(yáng)乳腺癌可通過(guò)手術(shù)、放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式治療。二陰一陽(yáng)乳腺癌通常由激素受體陽(yáng)性、HER2陰性、Ki-67高表達(dá)等因素引起,預(yù)后與腫瘤分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)。 1、手術(shù):手術(shù)是二陰一陽(yáng)乳腺癌的主要治療方式,常見術(shù)式為乳房切除術(shù)和乳房保留手術(shù)。乳房切除術(shù)適用于腫瘤較大或多發(fā)患者,乳房保留手術(shù)則適合早期患者,術(shù)后需結(jié)合放療。 2、放療:放療常用于術(shù)后輔助治療,可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放療方案通常為每日一次,持續(xù)5-6周,具體劑量根據(jù)腫瘤大小和位置調(diào)整。 3、化療:化療適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者,常用藥物包括多西他賽、環(huán)磷酰胺、阿霉素等?;煼桨父鶕?jù)患者情況制定,通常為每2-3周一次,持續(xù)4-6個(gè)周期。 4、靶向治療:二陰一陽(yáng)乳腺癌雖HER2陰性,但部分患者可能適用其他靶向藥物,如CDK4/6抑制劑。靶向治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果,常用藥物為帕博西尼,每日口服125mg,持續(xù)21天。 5、內(nèi)分泌治療:內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者,常用藥物為他莫昔芬、來(lái)曲唑、阿那曲唑等。他莫昔芬每日口服20mg,持續(xù)5年;來(lái)曲唑每日口服2.5mg,持續(xù)5年。 二陰一陽(yáng)乳腺癌的預(yù)后與腫瘤分期、治療方案及個(gè)體差異密切相關(guān)。早期診斷和規(guī)范治療可顯著提高生存率。患者需定期復(fù)查,保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免吸煙飲酒等。飲食上可多攝入富含維生素和纖維的食物,如新鮮蔬果、全谷物;運(yùn)動(dòng)可選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,每周至少150分鐘。心理護(hù)理同樣重要,患者可通過(guò)心理咨詢或加入支持小組緩解壓力,提升生活質(zhì)量。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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