醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雀斑去除可通過(guò)防曬護(hù)理、外用藥物、激光治療、化學(xué)剝脫、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。雀斑是皮膚黑色素沉積形成的褐色斑點(diǎn)，與遺傳和日曬密切相關(guān)。

  1、防曬護(hù)理

  日常嚴(yán)格防曬能減緩雀斑加重。紫外線(xiàn)會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活躍，建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理遮擋，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段暴曬。長(zhǎng)期堅(jiān)持防曬可防止新雀斑生成，原有斑點(diǎn)也可能逐漸淡化。

  2、外用藥物

  氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成。使用前需清潔面部，薄涂于斑點(diǎn)處，可能出現(xiàn)輕微脫屑或刺痛，應(yīng)避開(kāi)眼周和破損皮膚。藥物需持續(xù)使用數(shù)月才見(jiàn)效，建議夜間使用并加強(qiáng)日間防曬，孕婦及敏感肌慎用。

  3、激光治療

  調(diào)Q激光、強(qiáng)脈沖光等能選擇性破壞黑色素顆粒。治療時(shí)會(huì)有橡皮筋彈擊感，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅腫或結(jié)痂，需保持創(chuàng)面干燥并避免摳抓。一般需要3-5次治療，間隔4-6周，對(duì)淺層雀斑效果顯著，但深膚色人群需謹(jǐn)慎選擇參數(shù)以防色素沉著。

  4、化學(xué)剝脫

  果酸、水楊酸等化學(xué)煥膚可加速表皮更新。20%-35%濃度的果酸每月治療1次，能淡化表皮型雀斑，治療后需加強(qiáng)保濕修復(fù)。高濃度剝脫可能引起暫時(shí)性色素沉著，需由專(zhuān)業(yè)人員操作，術(shù)后嚴(yán)格防曬，敏感肌或炎癥期不宜進(jìn)行。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  內(nèi)服活血化瘀類(lèi)中藥配合外用白芷、白茯苓等美白藥材。常見(jiàn)方劑如桃紅四物湯可改善氣血循環(huán)，外敷七白散面膜需持續(xù)使用2-3個(gè)月見(jiàn)效。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng)，需辨證施治，避免自行濫用偏方導(dǎo)致皮膚過(guò)敏。

  雀斑護(hù)理期間應(yīng)保持規(guī)律作息，多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、獼猴桃及深色蔬菜，避免熬夜和刺激性食物。治療后需持續(xù)做好防曬，新發(fā)雀斑可及時(shí)干預(yù)。若斑點(diǎn)突然增多或顏色加深，建議到皮膚科排查黃褐斑等其它色素性疾病。所有醫(yī)療手段均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目追求快速祛斑。