醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精液外溢通常是指非性交狀態(tài)下精液不自主流出，可通過觀察內(nèi)褲殘留物、排尿后滴白現(xiàn)象、伴隨癥狀等進(jìn)行初步判斷。精液外溢可能與慢性前列腺炎、性興奮過度、尿道括約肌功能障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、精囊炎等因素有關(guān)，建議就醫(yī)進(jìn)行前列腺液檢查、尿常規(guī)、超聲等明確診斷。

  1、內(nèi)褲殘留物

  晨起或日間發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有干燥的乳白色結(jié)痂，可能為精液外溢的痕跡。生理性溢精多見于青春期性沖動(dòng)頻繁者，通常無須特殊處理。若合并內(nèi)褲潮濕粘連感，需警惕病理性溢液，如慢性前列腺炎患者可能伴隨尿道口黏液分泌物。

  2、排尿后滴白

  排尿終末時(shí)尿道口出現(xiàn)乳白色液體滴瀝，是精液外溢的典型表現(xiàn)。這種現(xiàn)象可能與前列腺充血有關(guān)，常見于久坐、飲酒或辛辣飲食后。若滴白液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，需考慮細(xì)菌性前列腺炎，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。

  3、性興奮后溢液

  性幻想或視覺刺激后尿道口有透明黏液流出，屬于生理性尿道球腺液分泌。若出現(xiàn)完整精液外溢且每周超過3次，可能與射精閾值降低有關(guān)，需排查自主神經(jīng)功能紊亂，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練。

  4、夜間遺精頻率

  未婚男性每月1-3次遺精屬正常現(xiàn)象。若每周超過2次且伴隨醒來時(shí)精液大量外溢，需記錄遺精日記輔助診斷。頻繁遺精合并腰骶部酸痛時(shí)，可能與精囊靜脈曲張有關(guān)，可通過精囊超聲檢查確診。

  5、伴隨癥狀鑒別

  病理性精液外溢多伴隨尿頻、會(huì)陰脹痛、射精疼痛等癥狀。急性精囊炎患者可能出現(xiàn)血精，需與泌尿系腫瘤鑒別。建議進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)，若檢出大腸埃希菌等致病菌，可選用頭孢克肟分散片、熱淋清顆粒、八正合劑等藥物治療。

  日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部，控制辛辣食物攝入量。每周進(jìn)行3-4次溫水坐浴，水溫保持在40℃左右，每次15-20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。若精液外溢持續(xù)1個(gè)月以上或影響生活質(zhì)量，需到泌尿外科就診，排除器質(zhì)性疾病后可通過行為療法調(diào)節(jié)神經(jīng)反射。