醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石導(dǎo)致腎血腫多數(shù)屬于輕度并發(fā)癥，嚴(yán)重程度與血腫大小、是否合并感染等因素有關(guān)。腎血腫的處理方式主要有保守治療、藥物干預(yù)、影像學(xué)監(jiān)測(cè)、手術(shù)引流。

  1、保守治療

  小型腎血腫通常無(wú)須特殊處理，建議臥床休息并限制劇烈活動(dòng)，可通過(guò)多飲水促進(jìn)血腫吸收，定期復(fù)查超聲觀察血腫變化。

  2、藥物干預(yù)

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，合并感染需采用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。

  3、影像學(xué)監(jiān)測(cè)

  血腫直徑超過(guò)3厘米或持續(xù)增大時(shí)需通過(guò)CT或超聲動(dòng)態(tài)評(píng)估，明確是否伴隨腎包膜下積液、尿外滲等繼發(fā)損害。

  4、手術(shù)引流

  極少數(shù)出現(xiàn)休克或血腫壓迫導(dǎo)致腎功能損害時(shí)需行經(jīng)皮腎穿刺引流術(shù)或腹腔鏡血腫清除術(shù)，此類情況多見于凝血功能障礙患者。

  術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時(shí)復(fù)查，日常保持每日飲水量超過(guò)2000毫升以減少血尿復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。