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2024-11-25 19:59 24人閱讀
胰腺炎引起的后背疼痛可通過(guò)禁食、藥物治療、補(bǔ)液支持、體位調(diào)整和手術(shù)干預(yù)等方式緩解。胰腺炎多由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻或藥物因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為上腹痛向腰背部放射。
1、禁食
急性發(fā)作期需完全禁食以減少胰液分泌,胃腸減壓可進(jìn)一步降低胰腺壓力。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需維持7-10天,待血淀粉酶正常后逐步過(guò)渡到低脂流食。過(guò)早進(jìn)食可能加重胰腺自我消化,誘發(fā)多器官功能障礙。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽能直接減少胰酶合成。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。胰酶替代治療適用于慢性胰腺炎患者。
3、補(bǔ)液支持
每日需補(bǔ)充3000-5000ml晶體液維持有效循環(huán)血量,特別注意糾正低鈣血癥。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)補(bǔ)液速度,必要時(shí)輸注白蛋白改善膠體滲透壓。嚴(yán)重病例需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。
4、體位調(diào)整
采取屈膝側(cè)臥位可減輕胰腺被膜張力,使用體位墊輔助保持30°半臥位。避免平臥體位導(dǎo)致腹腔臟器壓迫胰腺,每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位預(yù)防壓瘡,疼痛緩解期可嘗試坐位前傾姿勢(shì)。
5、手術(shù)干預(yù)
合并胰腺壞死感染需行壞死組織清除術(shù),經(jīng)皮穿刺引流適用于局限性積液。膽源性胰腺炎應(yīng)同期處理膽道結(jié)石,內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)能解除梗阻。術(shù)后需留置多根腹腔引流管持續(xù)灌洗。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂高蛋白飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、雞蛋白等易消化食物。戒酒并控制血糖,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺形態(tài)。慢性胰腺炎患者需終身補(bǔ)充胰酶制劑,建議隨身攜帶疾病說(shuō)明卡以備突發(fā)疼痛時(shí)醫(yī)療人員快速識(shí)別。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變或尿量減少需立即返院治療。
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