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四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科

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簡介: 【學科發(fā)展】

呼吸內(nèi)科始建于1956年,初設(shè)結(jié)核病床22張。60年代中期引入機械通氣技術(shù),1982年成立支氣管鏡室。1984年新內(nèi)科大樓落成,呼吸專業(yè)正式建立,在內(nèi)一病室設(shè)普通呼吸系統(tǒng)病床24張,并在內(nèi)五病室(傳染科)設(shè)置肺結(jié)核病床6張。1987年開展肺功能檢測,同年呼吸內(nèi)科專業(yè)分為隸屬于內(nèi)科的普通呼吸專業(yè)和隸屬于老年干部科的老年呼吸專業(yè)。1993年于內(nèi)科呼吸專業(yè)成立呼吸監(jiān)護病房。2000年2月擴充為擁有45張普床和4張監(jiān)護床以及內(nèi)鏡與肺功能室的完整單元病房。于2013年監(jiān)護病床擴充到19張,科室壯大發(fā)展成為擁有119張床位、三個病區(qū)及內(nèi)鏡與肺功能室的臨床科室。2016年獲得“優(yōu)秀管理獎”;經(jīng)過全體人員共同努力,在2017年5月被四川省衛(wèi)生廳評為甲級重點學科。2017年6月正式更名為“呼吸與危重癥學科”。歷經(jīng)數(shù)十年的不斷發(fā)展,目前呼吸科已經(jīng)成為一個集呼吸系統(tǒng)疾病的診治、教學、科研為一體的綜合性臨床科室。

【學科團隊】

呼吸與危重癥醫(yī)學科現(xiàn)有醫(yī)師28人:臨床醫(yī)師25人,呼吸治療師2人,臨床藥師1人;醫(yī)師技術(shù)職稱:主任醫(yī)師5名,副主任醫(yī)師及副主任藥師8名,主治醫(yī)師及主管技師11名,住院醫(yī)師及初級技師4名;學歷結(jié)構(gòu):博士4名,碩士7名,大學本科17名。護理75人:其中主管護師7名,護師68名;學歷結(jié)構(gòu):大學本科39人,大學???6人。

學科學術(shù)帶頭人:劉躍建主任醫(yī)師,碩士研究生導師。瀘州醫(yī)學院和川北醫(yī)學院碩士生導師;中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常務(wù)委員,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家;四川省衛(wèi)生廳第四批學術(shù)技術(shù)帶頭人后備人員;四川省醫(yī)學會呼吸專業(yè)委員會副主任委員,四川省預防醫(yī)學會慢性非傳染性疾病預防與控制分會常務(wù)委員,中國肺癌防治聯(lián)盟四川省分聯(lián)盟委員,四川省防癆協(xié)會理事;《實用醫(yī)院臨床雜志》編委,《中國呼吸與危重醫(yī)學雜志》編委,《中華醫(yī)學實踐雜志》常務(wù)編委。

學科主任:楊陽,主任醫(yī)師。現(xiàn)任四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任。四川省醫(yī)學會呼吸專委會常務(wù)委員,四川省醫(yī)學院·四川省人民醫(yī)院“百人計劃”成員。1999年畢業(yè)于廣東醫(yī)學院呼吸內(nèi)科專業(yè),碩士學位。擅長慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺部感染、結(jié)核病、呼吸衰竭、肺心病等呼吸科常見病、多發(fā)病的診治,對臨床常見的急危重癥搶救治療有豐富的經(jīng)驗,如:難治性哮喘、重癥肺炎、肺性腦病、急性呼吸窘迫綜合征等;每年參與規(guī)培醫(yī)師、進修醫(yī)師和研究生的帶教工作,積極完成對基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)計劃,在本專業(yè)積累了豐富的教學和臨床經(jīng)驗,在本專業(yè)核心期刊雜志發(fā)表論著文章十余篇。

【臨床與教學】

呼吸與危重癥醫(yī)學科于60年代中期引入機械通氣技術(shù),開始對呼吸衰竭病人進行機械通氣治療。并逐步對病人實施氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機輔助通氣等搶救措施,隨著這一系列技術(shù)的不斷成熟,使呼吸衰竭病人的死亡率大大降低,救治成功率及長期生存率大大提高。

呼吸與危重癥醫(yī)學科現(xiàn)有臨床與技術(shù)診查2個部分,呼吸1~3病區(qū)和內(nèi)鏡肺功能室4個醫(yī)療單元。臨床實際開放床位119張:呼吸1病區(qū)普通病床53張;呼吸2病區(qū)(內(nèi)科監(jiān)護室)監(jiān)護病床19張,普通病床12張;呼吸3病區(qū)(草堂)普通病床35張。有高檔監(jiān)護儀35部(可監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度及二氧化碳分壓)、有創(chuàng)正壓呼吸機28臺和無創(chuàng)雙水平正壓呼吸機17臺、血氣分析儀1臺等先進診療儀器。每年診治住院病人逾2600人次,門診病人逾30000人次,呼吸介入診斷治療逾2000臺次,機械通氣逾300人次。在慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺動脈高壓、肺心病的診治及在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持技術(shù)方面居西南地區(qū)先進水平,對急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、危重型支氣管哮喘發(fā)作和重癥肺心病等病種的搶救成功率在國內(nèi)居較高水平。技術(shù)診查部份為呼吸疾病檢查室(研究室)又分為呼吸內(nèi)鏡檢查和肺功能測定兩部分,設(shè)專職醫(yī)師三名,為呼吸科臨床提供??茩z查手段和臨床研究支持平臺。

科室現(xiàn)有慢性阻塞性肺疾病與肺心病,支氣管哮喘與肺部變應(yīng)性疾病,重癥醫(yī)學,內(nèi)鏡與肺功能,呼吸系感染性疾病,肺間質(zhì)病與縱隔胸膜疾病,肺栓塞與肺血管病等亞專業(yè)。常規(guī)開展機械通氣、胸膜活檢、胸腔閉式引流、支氣管鏡檢查、灌洗及氣道支架置放、肺功能測定及氣道反應(yīng)性測定等檢查治療項目。

呼吸科護理人員均能熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵等醫(yī)療儀器;熟練掌握人工氣道管理技術(shù)、深靜脈置管技術(shù)、氧療技術(shù)、排痰技術(shù)、以及肺心病、呼吸衰竭、支氣管擴張咯血、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病的專病護理技術(shù)。

科室各級醫(yī)務(wù)人員努力學習基礎(chǔ)理論、積極總結(jié)臨床經(jīng)驗,常年堅持每日英語晨交班,每周三科內(nèi)病例討論,每周四科內(nèi)大查房,例行X光讀片及間周理論學習。同時常年接收省內(nèi)外呼吸專科醫(yī)師進修和住院醫(yī)師培訓任務(wù),并承擔了多所臨床醫(yī)學院校醫(yī)學生和留學生的臨床教學及實習工作,為西南地區(qū)呼吸專業(yè)培養(yǎng)了大量人才。

【學科特色】

四川省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡室自呼吸科建立以來,在各級領(lǐng)導的帶領(lǐng)下迅速發(fā)展。尤其是2008年以來,積極開展內(nèi)鏡下的介入診療技術(shù)。由支氣管鏡介導的高頻電切、高頻冷凝、冷凍診療技術(shù),以及TBNA,氣管和支氣管支架置放,經(jīng)皮肺穿刺等診療技術(shù)日臻成熟,并已成為常規(guī)診療項目。現(xiàn)在每年可完成2600人次的診療工作,并能完成對良性氣道狹窄或閉塞再通術(shù),解除惡性腫瘤所致的氣道阻塞,氣管-食管瘺封堵術(shù)等高難病例的治療,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時積極開展高新技術(shù)。2011年在醫(yī)院的支持下開展自發(fā)熒光支氣管鏡檢查項目,為早期肺癌診斷提供臨床證據(jù)。即將開展內(nèi)科胸腔鏡,屬于一種侵入性較小的操作技術(shù),主要用于經(jīng)無創(chuàng)方法不能確診的胸腔積液患者的診治,能夠在直視下觀察胸腔的變化并可進行胸膜各層活檢,此應(yīng)用對肺胸膜疾病的診斷具有很重要的實際意義。目前,我院支氣管鏡下的介入診療技術(shù)水平已躍居省內(nèi)前列,并在科研、教學及培養(yǎng)基層醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡技術(shù)人才方面做出了突出貢獻。

肺功能檢查室新近引進德國耶格高級組合式肺功能儀(MasterScreen系列),可完成全套肺功能、支氣管激發(fā)試驗等檢查。目前已完成900余例病人,為咳嗽變異型哮喘的診治,術(shù)前及普通患者肺功能評估等提供臨床支持。呼出氣一氧化氮檢測技術(shù)的開展,協(xié)助氣道變應(yīng)性疾病的診斷與監(jiān)控。即將開展脈沖震蕩肺功能(IOS)測定,其集脈沖強迫震蕩遠離和計算機頻譜分析技術(shù)于一體的新儀器設(shè)備,優(yōu)點是受試者可以自主呼吸,無需配合,測試過程更符合生理,重復性好,結(jié)果更能反映患者呼吸生理的動力學特征。

重癥監(jiān)護室已經(jīng)擴展到相當規(guī)模,可收治內(nèi)科各系統(tǒng)急危重癥。其采用綜合封閉模式管理,設(shè)施全面、裝備了目前國內(nèi)最先進的各種監(jiān)測、搶救儀器設(shè)備;同時配備了受過專門訓練的醫(yī)護人員。醫(yī)生熟練掌握了無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣、氣管插管術(shù)、經(jīng)皮氣管切開術(shù)等搶救技術(shù)。護理人員熟練使用各種輸液泵、微量泵、空腸泵,正確實施輸液治療、微量藥物治療和腸外營養(yǎng)治療;掌握氣道護理技術(shù),熟悉呼吸機操作技術(shù),正確實施呼吸機治療;熟練使用深靜脈穿刺,PICCO技術(shù),挽救了大量危重癥患者。

同時,我科已經(jīng)開展支氣管動脈造影與栓塞技術(shù),對搶救咯血病人有重要作用。胸腔鏡檢查技術(shù)為不明原因的胸腔積液、良惡性胸膜疾病、彌漫性肺病的診斷提供依據(jù)。CT引導下肺活檢對明確肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供了一種有效微創(chuàng)的方法。

【學術(shù)交流】

近10余年來多次與外院合作承擔臨床科研課題,并承擔了四川省衛(wèi)生廳和科技廳多項重要課題,有百余篇科研論文在國內(nèi)各級期刊上發(fā)表,編撰學術(shù)專著2部。舉辦國家級繼續(xù)教育學習班1次,省級繼續(xù)教育學習班3次,多人參加或主持歷年國家省市專科學術(shù)年會。郭璐副主任醫(yī)師于2015年5月在美國密歇根大學學習半年;邀請德國海德堡大學教授來院講課2次;同時多次參加ERS、ATS與APSR等國外學術(shù)交流。

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