髖關(guān)節(jié)置換后康復訓練有踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動、髖膝屈伸能力訓練等，以促進關(guān)節(jié)功能恢復，預防肌肉萎縮。對于行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，在手術(shù)后當日穿“丁字鞋”，術(shù)后2~5天需要配合醫(yī)生做患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動和抗阻活動、股四頭肌等長收縮訓練、抬臀動作等。在手術(shù)后第2周，患者需要配合醫(yī)生指導下主動進行下肢屈伸能力訓練、直立床訓練、床邊體位轉(zhuǎn)換訓練等。術(shù)后第3周可做四點支撐半橋運動，而在術(shù)后4周~3個月，可適當增加髖關(guān)節(jié)活動范圍，從而達到全面康復目的。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復訓練主要是為促進髖關(guān)節(jié)功能恢復、預防肌肉萎縮與下肢靜脈血栓等情況?；颊邞卺t(yī)生指導下循序漸進式進行，避免過度焦慮、緊張等。日常還應注意保證營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入、定期就醫(yī)復查等。

屁股上的肉疼主要是指主觀感覺的臀大肌的疼痛。臀大肌的疼痛常見有幾種原因：一、骨盆相關(guān)的疾病，如盆腔內(nèi)的炎癥、婦科的炎癥，累及到骨盆神經(jīng)或骨盆側(cè)壁，引起屁股上的臀大肌的疼痛。二、骶髂關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)損傷、股骨頭壞死，都有可能會引起臀大肌的疼痛。三、腰椎間盤突出，也有可能會引起放射性的臀大肌的疼痛。四、其他疾病累及到臀大肌，如全身系統(tǒng)性的疾病累及到臀部，引起臀大肌的疼痛。出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，可去骨科門診就診，根據(jù)病史、體檢，還有相應的一些檢查，去判斷和治療。

胯骨疼的具體部位，一般說的胯骨疼是大胯疼，是屁股后邊疼或者大轉(zhuǎn)子疼，就是髖關(guān)節(jié)的外側(cè)疼，這個叫胯骨疼，一般不會是股骨頭壞死。股骨頭壞死，這種髖關(guān)節(jié)的疼痛一般是腹股溝的疼，大腿的前方這個區(qū)域叫腹股溝，大腿前邊疼，這里是髖關(guān)節(jié)里頭的問題。骨頭壞死最早表現(xiàn)在這里疼，一般情況，再一個就胯骨后邊疼，一般的情況下是腰間盤有問題，導致了屁股后邊酸疼了，再一個外側(cè)那個地方疼，一般就是有個局部的滑膜炎，局部的擴筋膜張肌的炎癥或者滑囊炎，會胯骨疼。這里的因素多，一般情況，但是不是100%的肯定有的人的骨頭壞死，前邊不疼，就后邊疼，跟骨頭壞死的事不為有關(guān)。壞死的部位在后邊負重的情況下，在那個地方受到一個擠壓的情況下多，所以有可能是后邊會疼。但是90%以上的都是腹股溝前面疼，屁股后邊那個地兒疼，屁股后邊疼，最常見的是腰椎引起的，或者是髖臼發(fā)育不良的時候，那個地方覆蓋不好，走路的時候胯關(guān)節(jié)后面會酸疼。

換股骨頭從手術(shù)的體量來說，現(xiàn)在不算什么大手術(shù)，但是放在上個世紀八九十年代，換股骨頭肯定算是比較大的手術(shù)?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學水平的提高，醫(yī)生手術(shù)水平的提高，股骨頭置換手術(shù)，一些有經(jīng)驗的醫(yī)生，應該說都做得非常多，非常熟練，做手術(shù)時間也非常短，出血非常少，刀口也可以掌握的很小，所以都算不上什么大手術(shù)了。所以從手術(shù)的體量來說，股骨頭不算什么大手術(shù)。但是一定要區(qū)別，到底是有熟練的醫(yī)生，還是不熟練的醫(yī)生來換，因為對不熟練的醫(yī)生來說，這手術(shù)有一定難度。難度一方面表現(xiàn)在，這個創(chuàng)傷比較大，口子比較大，里面損傷比較大，出血比較多，時間也很長。但是對熟練醫(yī)生來說，這就不算什么大手術(shù)。還有股骨頭置換手術(shù)以后可能會產(chǎn)生比如肺栓塞的風險，那種風險即使手術(shù)不是很大，但是對病人帶來的潛在的生命的危險也還是存在的。從我們國家現(xiàn)在手術(shù)的整體狀況來說，手術(shù)還是很安全的，在三甲醫(yī)院進行手術(shù)也是很安全。另外一個帶來的好處，對別人帶來的好處也非常巨大，該換還是要換。

一定要拄拐，股骨頭壞死最常見的就是無菌性股骨頭壞死，而無菌性股骨頭壞死有的是激素型的，有的是酒精型的，不管什么型的，股骨頭已經(jīng)骨質(zhì)發(fā)生了壞死，承重能力就下降了，而走路上身的體重，必須經(jīng)過髖關(guān)節(jié)傳導，所以股骨頭承擔了傳導體重，承擔整個肢體重量的作用，股骨頭壞死以后承重能力下降，所以就容易出現(xiàn)塌陷，塌陷以后股骨頭不平，就會繼發(fā)關(guān)節(jié)炎。如果扶拐以后，可以減輕股骨頭的負擔，可以把上半身的力量，通過雙拐然后傳達到下面，換句話就是兩條腿走路，改成了四條腿，這時候減輕了股骨頭的壓力，或者減少了股骨頭塌陷的幾率或者危險。所以尤其早期股骨頭壞死，在沒有塌陷之前一定要注意扶拐，同時以車代步，所謂扶拐就是扶雙拐，每一步都要扶雙拐，這樣保護好股骨頭，讓它在原來的狀態(tài)下，沒有塌陷的時候，這時候可以踩正，再經(jīng)過早期治療，達到更好的關(guān)節(jié)功能的目的，如果不扶拐很快塌陷，股骨頭就出現(xiàn)扁平，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的塌陷，繼發(fā)關(guān)節(jié)炎問題就多多。

判斷早期股骨頭壞死病可以通過影像學檢查、體格檢查、實驗室檢查。早期股骨頭壞死需要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行體格檢查，醫(yī)生會對患者的受損部位進行全面的觸診，通常需要進行髖關(guān)節(jié)活動度檢查，在實驗過程中髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)了劇烈疼痛，則表示診斷為陽性，提示有髖關(guān)節(jié)和骶髖關(guān)節(jié)病變。還需要通過抽血的方法檢查血沉和C反應蛋白，可以排除類風濕性關(guān)節(jié)炎所引起的病變。最終要通過影像學檢查才能具體明確病因，可以通過X線來進行檢查，能夠觀察到股骨頭內(nèi)密度改變和骨小梁排列紊亂，或者通過CT和核磁共振等影像學檢查。在確診之后要及時采取有效治療措施，才能避免病情加重，治療期間要盡量避免過度勞累和劇烈運動。

股骨頭壞死的保髖治療有緩解疼痛和重建髖關(guān)節(jié)的功能，適用于早期的股骨頭壞死以及年輕的患者使用。保髖治療可以重建髖關(guān)節(jié)的功能，試圖恢復股骨頭的血液供應和養(yǎng)分供應，避免了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對人體所造成的損傷。在治療期間，還需要配合服用一些抗凝血或者擴張血管的藥物，及時增加血管的供血和供氧量，避免血栓和血凝塊形成，同時還需要配合抑制破骨和增加成果的治療。股骨頭壞死可能是創(chuàng)傷性疾病所導致，多數(shù)與股骨頭頸骨折和髖關(guān)節(jié)脫位，也可分為非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死，多數(shù)是激素藥物攝入過多或者長期酗酒等因素引起，需要減少激素類的藥物攝入，養(yǎng)成一個良好生活方式。

股骨頭壞死的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需要做好并發(fā)癥的預防。手術(shù)后要避免手術(shù)部位出現(xiàn)細菌或者真菌的侵染，容易引起感染性炎癥，從而會引起并發(fā)癥，嚴重的會導致髖關(guān)節(jié)壞死，影響到正常的肢體活動，在手術(shù)以后需要適當?shù)男菹?，并且要對身體的肢體進行按摩，避免出現(xiàn)血栓的形成，需要增強自身的抵抗力，可以吃一些含鈣質(zhì)或者蛋白質(zhì)豐富的食物，對于身體的恢復能夠起到促進作用。在恢復一段時間后，要到醫(yī)院做影像學復查，需要明確恢復狀況，出現(xiàn)炎癥性病變，需要內(nèi)服非甾體抗炎或者抗生素藥物進行輔助調(diào)理，而且在手術(shù)過一段時間后，要進行適當?shù)目祻陀柧?，通過康復訓練對于身體的恢復能夠起到促進作用。

股骨頭壞死的預后效果需要根據(jù)病情輕重程度以及治療方法決定，是因人而異的。股骨頭壞死病情輕微的時候，積極配合醫(yī)生進行合理規(guī)范治療，比如說保守治療，能夠取得良好的治療效果，愈后就比較好，如果發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的時候，病情已經(jīng)到了晚期，并沒有及時進行正確嚴格的治療，就只能夠進行手術(shù)治療，比如置換關(guān)節(jié)。手術(shù)的時候應該選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生，選擇正規(guī)醫(yī)院能夠提高手術(shù)成功率，預防手術(shù)之后并發(fā)癥，效果也是非常好的，所以早發(fā)現(xiàn)早治療，以免耽誤最佳治療時間，后期可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷，影響到治療效果。日常生活中應該多臥床休息，不可以長時間行走或者是負重，否則會影響到愈合時間。

股骨頭壞死大多數(shù)會使患者髖關(guān)節(jié)部位有疼痛和肢體活動不便。股骨頭壞死多數(shù)是長時間局部血液循環(huán)不暢或是炎癥感染以及外傷原因?qū)е?，會導致患者股骨部位有畸形或是塌陷，可能會誘發(fā)患者髖關(guān)節(jié)部位疼痛和不適，嚴重時會引起劇烈疼痛和持續(xù)性疼痛以及下肢活動受限，還會使患者有肢體活動困難等多種癥狀。有類似癥狀時很可能是股骨頭壞死原因?qū)е拢皶r到醫(yī)院完善局部CT或是磁共振檢查，確診股骨頭壞死時，要積極配合醫(yī)生使用活血化瘀和營養(yǎng)神經(jīng)藥物保守治療或是手術(shù)換取股骨治療。平時要避免下肢過度運動和過度勞累，可能會使自身疼痛病情加重，恢復期間要保持清淡健康飲食。