右眼視力突然下降可能是青光眼急性發(fā)作、視網(wǎng)膜脫離或者血管阻塞等造成。1.青光眼是以視神經(jīng)萎縮、視野缺損、伴或不伴有高眼壓以及房角關(guān)閉為表現(xiàn)的一種眼科疾??；前期沒有明顯癥狀，急性發(fā)作時往往伴有房角關(guān)閉以及視力下降甚至眼疼頭疼，出現(xiàn)視力突然下降。這時盡早到醫(yī)院完善檢查確診，盡早手術(shù)開放眼角或者藥物控制眼壓，防止壓迫視神經(jīng)造成不可逆性損傷。2.視網(wǎng)膜脫離可能是由玻璃體混濁不斷地牽拉造成的，也可能是高度近視眼底病變，常常伴有視力突然下降、眼前有漂浮物甚至是黑影等癥狀。視網(wǎng)膜脫離后及時就診進行打氣或者硅油填充，還需要積極治療原發(fā)病。3.視網(wǎng)膜的血管阻塞也可能造成視力突然下降，血管阻塞或造成局部視網(wǎng)膜因為缺血而壞死，從而視力下降甚至是視野缺損，另外如果涉及黃斑部的血管，則情況更加嚴重。

首先發(fā)現(xiàn)眼壓高一定要到醫(yī)院就診，排查青光眼，及可能導(dǎo)致眼壓高的其他疾病。并要做到長期觀察隨訪，以免造成永久視力損害。青光眼導(dǎo)致的眼壓高可采取藥物控制眼壓、激光治療、手術(shù)治療。其他原因?qū)е碌难蹓焊咴诳刂蒲蹓和瑫r，要積極治療原發(fā)疾病。眼壓高如果不超過30毫米汞柱且無視野損害的危險因素，可不予治療，但要定期觀察；如果超過30毫米汞柱且有視神經(jīng)損害、視野缺損的危險因素，需要采取降眼壓治療，并長期定期隨訪觀察。眼內(nèi)壓簡稱為眼壓，是指眼內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。正常人的眼壓是10～21毫米汞柱，一般不超過24毫米汞柱。各種原因?qū)е碌姆克懦鍪茏韬头克置谶^多都可能導(dǎo)致眼壓高，一般包括青光眼、白內(nèi)障膨脹期過熟期、虹膜睫狀體炎、眼外傷、眼腫瘤、缺血性眼病等。青光眼導(dǎo)致的眼壓高可采取藥物控制眼壓、激光治療、手術(shù)治療。其他原因?qū)е碌难蹓焊咴诳刂蒲蹓和瑫r，要積極治療原發(fā)疾病。

眼壓高可由各種原因引起的房水排出受阻和房水產(chǎn)生量增加導(dǎo)致。眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力叫眼壓，正常人的眼壓一般為10～21mmHg。常見病因有青光眼、白內(nèi)障膨脹期、過熟期、虹膜睫狀體炎、使用激素、眼外傷等。1.青光眼：閉角型青光眼是由于眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異包括眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄以及晶狀體較厚等，隨年齡增長，晶狀體厚度增加，前房更淺，瞳孔阻滯加重，一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即關(guān)閉，則出現(xiàn)眼壓急劇升高。開角型青光眼小梁網(wǎng)-Schlemm管系統(tǒng)出現(xiàn)病變導(dǎo)致房水流出不暢。2.白內(nèi)障：白內(nèi)障的病程中晶狀體膨脹，推擠虹膜遷移，可使前房變淺，房角關(guān)閉，而發(fā)生類似急性閉角型青光眼的眼壓驟然升高。3.虹膜睫狀體炎：可引起瞳孔環(huán)狀后粘連，房水無法通過瞳孔進入前房，后房壓增加并推擠虹膜使之向前膨隆，閉塞前房角而導(dǎo)致眼壓升高。4.眼外傷：常和大量前房積血或小梁網(wǎng)直接損傷有關(guān)，由于紅細胞堆積在小梁網(wǎng)上，或同時伴有血凝塊阻滯瞳孔，以及小梁網(wǎng)損傷后炎性水腫，使房水排出受阻。眼壓高要注意到醫(yī)院定期檢查，避免出現(xiàn)視力的不可逆損害。

臨床上有一種疾病叫作正常眼壓青光眼。眼壓處于正常水平，但有青光眼視神經(jīng)損傷。正常眼壓性青光眼是指具有與其他青光眼相似的視盤損害，視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損及相應(yīng)的視野損害，未用任何降眼壓藥物的情況下，24小時眼壓均不超過21mmHg，房角結(jié)構(gòu)正常并完全開放，且無其他可能引起上述病變的眼部及全身疾患的青光眼。與遺傳因素，血管疾患以及局部解剖因素等有關(guān)。事實上，所謂的常態(tài)是相對的。對大多數(shù)人來說，這種情況下的眼壓是正常的。然而，對于患者來說，這種“正常”的眼壓已經(jīng)是異常的，并且已經(jīng)造成視神經(jīng)損傷，所以正常的眼壓不一定是青光眼。往往由于血管神經(jīng)系統(tǒng)的耐受性下降，所以在正常的眼壓情況下，還是會出現(xiàn)一些特征性的青光眼的改變。治療可分為藥物治療和手術(shù)治療及其他輔助治療。

瞳孔是虹膜中央的一個圓孔，直徑大約在2.5~4毫米，雙眼瞳孔等大、等圓，差異一般小于1毫米。在暗處的時候，瞳孔呈散大的狀態(tài)，而到了明亮的地方瞳孔就會縮小。眼球是非常精密的儀器，光線通過瞳孔傳入到視網(wǎng)膜，再通過視神經(jīng)傳達到大腦，形成圖像。瞳孔直徑的變化是由瞳孔括約肌和瞳孔開大肌進行支配，起到縮小和擴大的作用。瞳孔的大小也受很多因素的影響，可以根據(jù)年齡、屈光狀態(tài)，還有生理狀態(tài)不同，會有不同的表現(xiàn)。兒童的瞳孔就比較大一點，老年人的瞳孔會比較小一點，年輕人瞳孔相對較大。當(dāng)極度縮小可以縮小到1毫米，如果極度擴大也能夠擴大到9毫米。瞳孔出現(xiàn)異常的散大或者是縮小，還有光反應(yīng)消失，都標記著某些疾病的存在。比如眼睛受到外傷，會出現(xiàn)外傷性的瞳孔散大或者是瞳孔縮小，對于有急性閉角型青光眼的人，在急性發(fā)作的時候，瞳孔會出現(xiàn)散大而且強直，患有虹膜睫狀體炎的病人，在炎癥的急性期，由于炎癥的刺激，會導(dǎo)致瞳孔的縮小。如果雙眼瞳孔直徑相差大于1毫米，為病理性瞳孔的不等大，比如說Adie氏瞳孔，就是單側(cè)瞳孔不規(guī)則散大、直接、間接的對光反射減弱或者是消失，集合反應(yīng)消失；Horner綜合征也就是瞳孔縮小，同側(cè)眼瞼有下垂，眼球有內(nèi)陷等等。因為瞳孔括約肌是受到副交感神經(jīng)的支配，而瞳孔開大肌是受到交感神經(jīng)的支配，所以顱內(nèi)的病變也會引起瞳孔的異常改變。

兒童青光眼當(dāng)然是可以治好的，是沒有什么疑問的。引起青光眼的病因，兒童青光眼最常見的病因是繼發(fā)性的，有腎臟疾病或者神經(jīng)疾病，需要長期服用糖皮質(zhì)激素。激素性的青光眼在兒童中是最為常見的，當(dāng)然對于這種孩子，往往可以通過藥物就可以控制了，然后隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，激素用量的減少，激素性的青光眼也就好轉(zhuǎn)、治愈了，所以青光眼就是可以治愈的疾病，在兒童也不例外。再不行是閉角型的青光眼，眼壓的增高，還可以通過手術(shù)來進行治愈。青光眼在兒童中和成人中沒有太大的區(qū)別，但是兒童往往都是繼發(fā)性的，治愈的幾率就更高了。因為原發(fā)疾病主要是控制住，激素能夠逐漸減量，青光眼也就治愈、消失了，所以兒童的青光眼當(dāng)然是可以治愈的。

青光眼與白內(nèi)障是兩種完全不同的疾病，主要的區(qū)別體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，發(fā)病的原因不同。青光眼是由于眼球內(nèi)部的房角或小梁網(wǎng)等結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了功能異常，導(dǎo)致眼內(nèi)房水循環(huán)紊亂，眼壓升高引起的。而白內(nèi)障是由于眼球內(nèi)部的晶狀體在老化因素等作用下出現(xiàn)渾濁，透明度降低，阻礙光線折射進入眼球內(nèi)部而引起的。第二，癥狀不同。青光眼患者會出現(xiàn)眼睛充血、發(fā)紅、脹痛、視力下降、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，而白內(nèi)障的主要癥狀是無痛性、漸進性視力下降。第三，體征不同。青光眼患者會出現(xiàn)前房淺，角膜水腫等表現(xiàn)。而白內(nèi)障患者在裂隙燈顯微鏡放大后檢查時，可以看到眼球內(nèi)部的晶狀體出現(xiàn)了透明度降低。第四，治療方式不同。青光眼通常需要做復(fù)合式小梁切除術(shù)等進行治療，而白內(nèi)障需要做白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。

青光眼主要可以分為原發(fā)性青光眼與繼發(fā)性青光眼兩大類，其中原發(fā)性青光眼是指由于發(fā)育異常，導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房角與小梁網(wǎng)等出現(xiàn)了功能障礙而造成的。繼發(fā)性青光眼則是由于明確的原發(fā)病而引起眼壓升高形成的青光眼。其中原發(fā)現(xiàn)青光眼根據(jù)房角的形態(tài)不同，以及起病的急緩不同，又可以細分為急性閉角形青光眼，慢性閉角型青光眼，以及原發(fā)性開角型青光眼等不同的類型。繼發(fā)性青光眼則根據(jù)導(dǎo)致的原因不同，可以分為外傷導(dǎo)致的房角后退性情況嚴，糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈栓塞，眼缺血綜合征等引起的新生血管性青光眼，使用激素藥物導(dǎo)致的激素性青光眼等多種不同的類型。

治療閉角形青光眼，主要有藥物治療、激光治療、手術(shù)治療三種方式，其中藥物治療可以通過靜脈輸液甘露醇，口服醋甲唑胺或乙酰唑胺片，眼部點硝酸毛果云香堿滴眼液等來控制眼壓，但是甘露醇和醋甲唑胺及乙酰唑胺是不能長期使用的，否則會對腎功能造成影響。激光治療則主要是通過做YAG激光周邊虹膜造孔治療，532激光周邊房角成形治療等，來降低眼壓治療青光眼。這主要是通過做復(fù)合式小梁切除術(shù)來制作人工的房水引流通道，使眼壓降低阻止和延緩青光眼病情的進展。通常早期和中期青光眼可以選擇藥物治療及激光治療來控制病情，晚期青光眼一般需要使用手術(shù)治療的方式。

青光眼并不是必須做手術(shù)治療的，如果在青光眼發(fā)病的早期就能夠及時發(fā)現(xiàn)，是可以通過藥物治療或激光治療來治愈的。例如目前常用的藥物由馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、硝酸毛果云香堿滴眼液、布林佐安滴眼液、拉坦前列素滴眼液等。要根據(jù)青光眼的類型不同，選擇相應(yīng)的藥物治療。而激光治療方面則可以做YAG激光周邊虹膜造孔治療，選擇性激光小梁成形治療等。如果青光眼病情進展進入中晚期，通常藥物治療和激光治療難以取得理想的效果，就應(yīng)該考慮通過手術(shù)治療了。目前常用的手術(shù)方式有復(fù)合式小梁切除術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等，手術(shù)的效果還是比較好的，但是仍然有復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)后有可能需要重復(fù)手術(shù)。