閉經(jīng)
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減肥可能會引起閉經(jīng),但并非所有減肥行為都會導(dǎo)致這一結(jié)果。過度節(jié)食或劇烈運動導(dǎo)致體重短期內(nèi)快速下降時,可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,引發(fā)功能性閉經(jīng)。而科學(xué)控制飲食結(jié)合適度運動通常不會影響月經(jīng)周期。
快速減重時,體脂率降至過低水平會減少瘦素分泌,該激素參與調(diào)節(jié)促性腺激素釋放激素的脈沖分泌。當(dāng)能量攝入嚴(yán)重不足,身體會優(yōu)先維持生命體征,抑制生殖功能作為代償機(jī)制。這種情況多伴隨頭暈乏力、畏寒脫發(fā)等低代謝表現(xiàn),超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜變薄。
采用均衡膳食配合漸進(jìn)式減重,每日熱量缺口控制在500千卡以內(nèi),配合補(bǔ)充鐵、維生素B族等營養(yǎng)素,通常能維持正常月經(jīng)。若已出現(xiàn)停經(jīng)3個月以上,需排查多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等疾病,必要時使用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期。
減重期間建議保持蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克,每周減重幅度不超過總體重的1%,定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化。
原發(fā)性閉經(jīng)是指女性年滿16歲仍無月經(jīng)來潮,或第二性征發(fā)育后5年內(nèi)無月經(jīng)初潮。
原發(fā)性閉經(jīng)可能與遺傳因素、生殖道發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。遺傳因素如特納綜合征會導(dǎo)致卵巢發(fā)育不全,表現(xiàn)為身材矮小、無乳房發(fā)育。生殖道發(fā)育異常包括處女膜閉鎖、陰道閉鎖等,可能伴隨周期性下腹痛。內(nèi)分泌失調(diào)常見于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常,可伴有體重異?;蛞缛楝F(xiàn)象。部分患者存在苗勒管發(fā)育不全,表現(xiàn)為子宮缺如但卵巢功能正常。
建議及時就醫(yī)完善激素檢查、影像學(xué)評估,明確病因后針對性治療。
閉經(jīng)和溢乳可能與高泌乳素血癥、垂體瘤、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
高泌乳素血癥是常見原因,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或停止、非哺乳期乳房分泌乳汁等癥狀。溴隱亭片、甲磺酸培高利特片、卡麥角林片等藥物可抑制泌乳素分泌,幫助恢復(fù)月經(jīng)周期。垂體瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)溢乳需通過頭顱核磁共振確診,體積較小的垂體瘤可嘗試藥物治療,較大垂體瘤可能需要經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。甲狀腺功能減退引起的癥狀需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,同時監(jiān)測促甲狀腺激素指標(biāo)。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,減少高脂肪乳制品攝入。建議每3-6個月復(fù)查激素水平,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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