重癥登革熱的癥狀包括持續(xù)高熱、嚴(yán)重出血傾向、休克及多器官功能障礙。該疾病可導(dǎo)致循環(huán)衰竭、肝腎功能損傷甚至死亡，需立即就醫(yī)治療。

重癥登革熱早期表現(xiàn)為持續(xù)3-7天的高熱，體溫可達(dá)40攝氏度以上，伴隨劇烈頭痛、眼眶痛及全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛。進(jìn)展期可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、黑便或顱內(nèi)出血。終末期可發(fā)展為登革休克綜合征，表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降，并伴隨急性肝損傷、心肌炎或腦病。部分患者會(huì)出現(xiàn)胸腹腔積液、呼吸窘迫或急性腎衰竭。

重癥登革熱的危害主要源于血漿滲漏導(dǎo)致的循環(huán)衰竭，以及凝血功能障礙引發(fā)的多器官出血。病毒可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，引發(fā)低血容量性休克。同時(shí)可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，造成微血栓形成和消耗性凝血病。重癥患者即使度過(guò)急性期，也可能遺留肝功能異常、心肌損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)任何出血傾向或休克前兆需立即前往傳染病?？漆t(yī)院救治。

登革熱的易感人群包括兒童、老年人、孕婦以及免疫力低下者。

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，感染后更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。老年人常伴有基礎(chǔ)疾病，感染后可能導(dǎo)致原有疾病加重。孕婦感染登革熱可能影響胎兒發(fā)育，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。免疫力低下者包括艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群等，這類人群感染后病毒復(fù)制更活躍，癥狀更為嚴(yán)重。

登革熱流行地區(qū)居民、戶外工作者以及前往疫區(qū)旅行的人員也屬于易感人群。流行地區(qū)居民因長(zhǎng)期暴露于病毒環(huán)境，感染概率較高。戶外工作者如建筑工人、農(nóng)民等，由于工作環(huán)境蚊蟲(chóng)較多，被叮咬機(jī)會(huì)增加。旅行人員缺乏對(duì)當(dāng)?shù)匚妹降拿庖吡?，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。

預(yù)防登革熱需注意防蚊滅蚊，避免在蚊蟲(chóng)活躍時(shí)段外出，穿著長(zhǎng)袖衣物，使用驅(qū)蚊劑。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

登革熱的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、皮疹、出血傾向等。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，臨床可分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征三種類型。

1、發(fā)熱

發(fā)熱是登革熱最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，多為突發(fā)高熱，體溫可在24小時(shí)內(nèi)升至39-40攝氏度，持續(xù)2-7天。發(fā)熱時(shí)常伴有畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀，部分患者可出現(xiàn)雙峰熱，即發(fā)熱3-5天后體溫短暫下降，1-2天后再次升高。發(fā)熱期患者常感乏力、食欲不振，兒童可能出現(xiàn)驚厥。

2、頭痛

頭痛多位于前額或眼球后部，呈持續(xù)性脹痛或跳痛，程度較劇烈，常伴有眼眶痛。頭痛在發(fā)熱初期即可出現(xiàn)，隨體溫升高而加重，部分患者描述為"眼球被擠壓"的感覺(jué)。頭痛可能與病毒血癥引起的顱內(nèi)血管擴(kuò)張有關(guān)，使用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥可緩解癥狀。

3、肌肉關(guān)節(jié)痛

肌肉關(guān)節(jié)痛是登革熱的特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于腰背部、四肢大關(guān)節(jié)和骨骼肌，疼痛劇烈時(shí)可影響活動(dòng)，故登革熱又稱"斷骨熱"。疼痛多在發(fā)病后2-5天最明顯，可持續(xù)1-2周。體檢可見(jiàn)肌肉壓痛，但無(wú)紅腫熱等炎癥表現(xiàn)，這與病毒直接侵襲肌肉組織有關(guān)。

4、皮疹

皮疹多在發(fā)熱3-5天后出現(xiàn)，初為面部、胸背部出現(xiàn)充血性斑丘疹，后擴(kuò)散至四肢，可伴有瘙癢。皮疹持續(xù)3-4天后逐漸消退，部分患者可出現(xiàn)脫屑。登革熱皮疹具有多樣性，也可表現(xiàn)為針尖樣出血點(diǎn)或瘀斑，壓之不褪色，這與毛細(xì)血管通透性增加和血小板減少有關(guān)。

5、出血傾向

出血傾向多見(jiàn)于登革出血熱患者，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、咯血、血尿甚至顱內(nèi)出血。出血與血小板減少、凝血功能障礙和血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向提示病情危重，需立即就醫(yī)。

登革熱患者應(yīng)注意臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，可適量飲用含電解質(zhì)的飲料。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。高熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫，但避免使用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。居室應(yīng)安裝紗窗紗門(mén)，使用蚊帳，防止蚊蟲(chóng)叮咬傳播病毒。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腹痛、出血傾向等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。