流腮、痄腮
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腮腺炎消腫通常表明急性炎癥緩解,但需結(jié)合其他癥狀判斷是否完全康復(fù)。腮腺炎恢復(fù)情況與病毒清除、并發(fā)癥預(yù)防、免疫狀態(tài)、后續(xù)護(hù)理等因素有關(guān)。
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起,消腫后仍需觀察2周確認(rèn)病毒是否完全清除,期間可能出現(xiàn)睪丸炎或卵巢炎等并發(fā)癥。
部分患者消腫后仍可能發(fā)生腦膜炎或胰腺炎,需監(jiān)測頭痛、腹痛等癥狀,兒童患者家長需特別注意體溫變化。
免疫功能低下者消腫后可能仍有病毒潛伏,建議復(fù)查血清抗體水平,必要時(shí)接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗增強(qiáng)保護(hù)。
消腫后應(yīng)繼續(xù)清淡飲食,避免酸性食物刺激腮腺導(dǎo)管,保持口腔衛(wèi)生,兒童患者家長需監(jiān)督每日飲水量。
建議消腫后1周復(fù)查血常規(guī)和淀粉酶,恢復(fù)期可適量食用冬瓜粥、雪梨汁等清熱食物,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)睪丸腫脹。
腮腺炎可通過超聲檢查輔助診斷,但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。腮腺炎的診斷方法主要有病史采集、體格檢查、超聲檢查、血清學(xué)檢測。
醫(yī)生會詢問患者接觸史、疫苗接種史及癥狀持續(xù)時(shí)間,腮腺炎典型表現(xiàn)為腮腺區(qū)腫脹疼痛伴發(fā)熱。
觸診可見腮腺彌漫性腫大,導(dǎo)管開口處紅腫,壓迫腺體可見渾濁分泌物排出,常伴頜下淋巴結(jié)腫大。
高頻超聲可顯示腮腺體積增大、回聲減低及血流信號增強(qiáng),有助于鑒別化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎。
檢測血清中流行性腮腺炎病毒IgM抗體為確診依據(jù),淀粉酶升高提示腺體實(shí)質(zhì)損傷。
建議出現(xiàn)腮腺炎癥狀時(shí)盡早就醫(yī),急性期需隔離休息,飲食以流質(zhì)為主避免酸性刺激,腫脹部位可冷敷緩解疼痛。
腮腺炎患者可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林,但需明確感染類型。腮腺炎的治療藥物主要有阿莫西林、頭孢克肟、利巴韋林、更昔洛韋等,具體用藥需根據(jù)病原體類型選擇。
細(xì)菌性腮腺炎可選用阿莫西林等抗生素治療,通常伴隨局部紅腫熱痛癥狀,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。
流行性腮腺炎由副黏病毒引起,需使用利巴韋林等抗病毒藥物,表現(xiàn)為耳垂周圍腫脹,抗生素治療無效。
用藥前需通過血常規(guī)等檢查明確病原體,細(xì)菌感染可選用頭孢類抗生素,病毒感染需使用抗病毒藥物。
自行服用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性,兒童患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,家長應(yīng)觀察用藥后是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。
腮腺炎期間建議多飲水,保持口腔清潔,避免酸性食物刺激唾液分泌,出現(xiàn)高熱或持續(xù)腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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