兒童遺尿癥
兒童遺尿癥可能由遺傳因素、膀胱容量小、抗利尿激素分泌不足、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、原發(fā)病治療等方式改善。
父母有遺尿史的孩子患病概率較高,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長記錄排尿時間表,避免睡前過量飲水??勺襻t(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片、鹽酸丙咪嗪片等藥物。
部分患兒膀胱儲尿功能未發(fā)育完善,夜間易出現(xiàn)無意識排尿。家長需日間督促定時排尿,進(jìn)行膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練。必要時使用鹽酸黃酮哌酯片、托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片等藥物。
夜間抗利尿激素分泌不足會導(dǎo)致尿量增多。建議家長限制晚間液體攝入,睡前排空膀胱??煽紤]使用去氨加壓素噴霧劑、鞣酸加壓素注射液、賴氨加壓素鼻噴霧劑等藥物調(diào)節(jié)。
尿路感染或腎臟疾病可能引發(fā)繼發(fā)性遺尿,常伴尿頻尿急癥狀。家長需及時就醫(yī)檢查,治療原發(fā)病可使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、呋喃妥因腸溶片等藥物。
建立規(guī)律作息,避免過度責(zé)備,晚餐后限制高糖高鹽飲食,日間進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練有助于改善癥狀。
兒童遺尿癥可分為原發(fā)性遺尿癥、繼發(fā)性遺尿癥、晝夜混合型遺尿癥和復(fù)雜性遺尿癥四種常見類型。
指5歲以上兒童從未建立持續(xù)夜間控尿能力,約占遺尿癥的70%-80%,可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或抗利尿激素分泌節(jié)律異常有關(guān)。
指已具備6個月以上控尿能力后再次出現(xiàn)尿床,常由心理應(yīng)激、尿路感染或糖尿病等疾病引發(fā),需排查器質(zhì)性病變。
同時存在日間尿失禁和夜間遺尿癥狀,多與膀胱功能障礙、注意力缺陷多動障礙相關(guān),需進(jìn)行排尿日記評估。
伴隨泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病,表現(xiàn)為尿流異常、反復(fù)尿路感染,需影像學(xué)檢查確診。
建議家長記錄排尿情況,限制睡前飲水量,及時就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查,行為訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療有效率可達(dá)80%以上。