胃腸型食物中毒怎么治
患者：男，38歲
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- 劉曉 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
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得了膽囊結(jié)石是否要切除膽囊
有膽囊結(jié)石以后，是否切除膽囊要根據(jù)臨床癥狀以及相應(yīng)檢查來酌情處理。有相當(dāng)一部分人不需要切除膽囊的，因為有一部分膽囊結(jié)石的病人屬于靜止性膽囊，也就是說沒有任何癥狀，那么這部分病人如果發(fā)病時間比較短，是可以觀察的，不需要做手術(shù)。 如果有腹痛，或者是在影像的表現(xiàn)上有膽囊壁的增厚，或者有合并膽囊息肉等等各種各樣情況，那么都需要做手術(shù)，特別是對于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人，如果有癥狀，還是應(yīng)該早期手術(shù)，這個是一個基本的原則，但是相當(dāng)一部分人還是不需要做手術(shù)，可以觀察。語音時長 01:1060089次收聽 2018-09-14 -
慢性腹瀉如何預(yù)防
預(yù)防慢性腹瀉的方法有多種，首先需要注意飲食衛(wèi)生，對于生食和熟食需要分開食用，以免交叉感染，尤其不要吃易帶病菌的食物。還應(yīng)該保持飲食均衡，多吃一些容易消化且營養(yǎng)豐富的食物，日常生活中要注意補充水分，也可以多吃一些水分豐富的食物，還應(yīng)該養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。
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甲肝和戊肝有什么區(qū)別
甲肝和戊肝十分類似，都是通過糞口途徑傳播，都是急性肝炎，也都是傳染病。但甲肝和戊肝的病源不同，甲肝是甲肝病毒，戊肝是戊肝病毒，兩者都可以通過水和食物引起大流行，是公共衛(wèi)生中容易出現(xiàn)的兩種疾病。 從上世紀(jì)80年代上海爆發(fā)甲肝，和新疆爆發(fā)戊肝的歷史來看，兩者通過消化道傳播，都是急性的過程，戊肝病人的癥狀相對更加嚴(yán)重，會出現(xiàn)明顯黃疸，甚至肝衰竭。從年齡來講，甲肝多見于年輕人，而戊肝多見于壯年和老年人。且戊肝現(xiàn)在有少部分病人也會變成慢性感染，這跟甲肝不太一樣。55204次播放 2018-08-08
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乙肝病毒攜帶者能生孩子嗎
乙肝病毒攜帶者能生孩子。 乙肝病毒攜帶者可以在懷孕24周到28周之間，給予抗病毒治療。讓孕婦病毒量下降甚至轉(zhuǎn)為陰性，可以降低傳給胎兒的幾率。 孩子出生以后，馬上打乙肝疫苗加免疫球蛋白，所以說乙肝病毒攜帶者要孩子是沒有問題的。55514次播放 2018-08-08
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什么是慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎就是萎縮性胃炎，常說的胃炎往往是慢性胃炎，如果是急性胃炎，大多與飲食有關(guān)，治療以后很快就好。慢性胃炎，往往是反復(fù)發(fā)作，和感冒類似，如果生活不規(guī)律，飲食不當(dāng)，精神壓力大，或者受涼，也容易復(fù)發(fā)。語音時長 01:2675432次收聽 2018-06-13 -
經(jīng)常肛裂是哪些原因
肛裂可能因為大便干，或者是肛門括約肌較薄弱引起，也可能因為有家族性，導(dǎo)致肛組織較薄弱引起。 一、肛裂大便時出血 二、肛裂會便后疼痛，這種疼痛大約要持續(xù)40分鐘到1個小時左右。如果有肛裂的病人，或者是排便有不明原因的出血、疼痛，一定要到醫(yī)院看病，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)治療。語音時長 01:0164436次收聽 2018-09-14 -
胃竇中低分化腺癌怎么治
胃竇中低分化腺癌，最好的治療是手術(shù)，如果發(fā)現(xiàn)早，手術(shù)的治愈率在百分之八十左右。所以，正常情況下，能手術(shù)的患者，先做手術(shù)。不能進行手術(shù)，就做化療，化療會讓胃癌分期降低，腫瘤會回到初期標(biāo)準(zhǔn)，這個時候再做手術(shù)就可以。 早期的胃竇中低分化腺癌患者，應(yīng)以手術(shù)切除為主。如患者沒有明顯的轉(zhuǎn)移征象，且重要臟器沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，應(yīng)盡早手術(shù)。需結(jié)合手術(shù)切除是否完全，或病人身體的耐受程度等，不輔助進行放化療或中醫(yī)藥治療，必要時可進行免疫治療，均能夠預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。 當(dāng)胃竇中低分化腺癌到中期或晚期時，應(yīng)采用多種方法綜合治療。由于中期或晚期患者已經(jīng)產(chǎn)生擴散或轉(zhuǎn)移，很難進行手術(shù)切除。即便患者的身體可以耐受手術(shù)，也應(yīng)進行姑息性切除，且要結(jié)合多種方法治療，從而改善病情，延長存活時間。64106次播放 2018-09-06
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慢性腹瀉的原因是什么
導(dǎo)致慢性腹瀉的原因之一就是消化系統(tǒng)疾病，比較常見的有腸道感染性疾病、腸道非感染性疾病，也包括肝膽胰腺類疾病。甲狀腺功能亢進癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌代謝性疾病也容易引發(fā)慢性腹瀉，另外，慢性腹瀉的發(fā)病和某些免疫性疾病也有關(guān)系。
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萎縮性胃炎飲食注意事項
萎縮性胃炎飲食要注意定時定點吃飯；不吃腌制的食物；不吃辛辣、油膩、生冷的食物；平時要多吃一些新鮮果蔬，能夠抗氧化，防止癌變；禁煙禁酒；避免服用阿司匹林等激素類藥物，造成胃部損傷，總之生活一定要有規(guī)律。語音時長 02:2661981次收聽 2018-06-13 -
慢性腹瀉推拿后的注意事項
慢性腹瀉患者推拿后需要在溫暖舒適的環(huán)境中休息1-2個小時，且不要馬上洗浴，否則容易導(dǎo)致寒氣入體，且阻礙臟器供血供氧的恢復(fù)，會加重病情，損害身體健康。另外，推拿后飲食上要忌吃海產(chǎn)品等發(fā)物，以及熱性食物、過甜食物，這些食物都會影響療效，不利于病情恢復(fù)。
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寶寶急性腹瀉嚴(yán)不嚴(yán)重
腹瀉根據(jù)病程可以分為：急性腹瀉是病程在兩周以內(nèi)；遷延性腹瀉的病程是兩周到兩個月；慢性腹瀉是病程在兩個月以上。 不管是急性和慢性均容易引起脫水、水電解質(zhì)紊亂和全身的中毒癥狀，像發(fā)燒、煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克。脫水按程度可以分為輕度、中度和重度。輕度脫水一般脫水量、失水量為體重的5％，比如說每公斤50毫升，患兒會表現(xiàn)為精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥但有彈性，眼窩或者前囟門稍凹陷，哭的時候有眼淚，口唇黏膜干燥，尿量弱減少。中度脫水失水量是為體重的5％到10％，相當(dāng)于是每公斤50到100毫升，精神萎靡或者煩躁不安，皮膚有蒼白、干燥、彈性較差，眼窩或者前囟明顯的凹陷，哭時候眼淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。 重度脫水失水量是為體重的10％以上，比如每公斤體重可以丟失100到120毫升，這時候呈重病面容，精神極差或者是萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚顏色發(fā)灰或者是發(fā)花、干燥、彈性極差，皮膚捏起之后回縮時間大于兩秒，眼窩或者前囟深凹，閉目時閉目露睛、兩眼凝視，哭時無淚，口唇極干燥，因為血容量明顯的減少，可以出現(xiàn)休克癥狀，或者是心音低鈍、脈細(xì)數(shù)、血壓下降，可以出現(xiàn)四肢濕冷、尿少或者是沒有尿。語音時長 02:3555041次收聽 2018-09-14 -
哪些癥狀需要做腸鏡檢查
如果出現(xiàn)了原因不明的腹痛、腹脹、消瘦、貧血等等，這樣的癥狀我們就考慮給他做腸鏡。同時也包括了一些腸道的癥狀，例如，便血、腹瀉、粘液便，或者便秘等等。做腸鏡的目的，就是翻開看患者的結(jié)腸，也就是說，從闌尾到直腸這一段大概1.5到2米的范圍有沒有病變。這些病變可能包括了炎癥腫瘤潰瘍等等。
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脾破裂治療方法有哪些
一般而言，人體的脾臟是屬于一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方。脾臟具有免疫功能，以及造血功能，如果脾臟一旦發(fā)生破裂，出現(xiàn)脾破裂的情況，最終的原則，還是要能保則保。 所以，如果出現(xiàn)脾破裂這種情況，首先要考慮患者能不能進行保守的治療方法。如果患者是小的破裂，通過靜養(yǎng)觀察，破裂出血的情況，可以自己止住。但是，如果患者的脾破裂，已經(jīng)碎的非常厲害，就必須要通過手術(shù)的治療方法。在一般情況下，對于脾破裂的手術(shù)治療方法，可以包括很多，如果患者破得不是特別厲害，就可以選擇局部切除的方法。如果患者破得非常碎，就只能全部切掉。所以，對于脾破裂的治療方法，主要是需要看患者當(dāng)時破裂的程度。52018次播放 2018-09-06
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緩解慢性腹瀉的藥物有什么
出現(xiàn)慢性腹瀉癥狀時，可以服用西藥進行治療，比如用益生菌調(diào)理腸道菌群，用蒙脫石散、諾氟沙星膠囊等止瀉；也可以辨證服用中藥治療，比如黃連素、加味胃苓湯、參苓白術(shù)散等，都可以起到不錯的止瀉效果。
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肛瘺有哪些癥狀
肛瘺最典型的癥狀是肛周長期反復(fù)流膿、破潰、腫痛，然后癥狀緩解。緩解后又開始腫痛、破潰、流膿。長期反復(fù)，經(jīng)久不愈。也有少部分患者是肛門周圍有少量分泌物，時有時無，呈間歇性。若過于疲勞，則膿水增多，有時可有糞便流出，無疼痛癥狀。57448次播放 2018-07-02
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奶垢和鵝口瘡的區(qū)別
奶垢和鵝口瘡是兩種不同的口腔現(xiàn)象，奶垢是嬰兒哺乳后殘留的奶漬，鵝口瘡則是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。1、成因不同奶垢主要由母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)和脂肪在口腔內(nèi)殘留形成，屬于物理性附著。鵝口瘡的致病菌為白色念珠菌，...0次瀏覽 2025-08-18
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兒童突然暈倒幾秒鐘可能的原因是什么
兒童突然暈倒幾秒鐘可能與體位性低血壓、低血糖、癲癇發(fā)作、心律失常、熱性驚厥等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、體位性低血壓兒童從蹲位或臥位突然站立時，可能出現(xiàn)短暫腦供血不足導(dǎo)致暈厥?？赡芘c自主神...0次瀏覽 2025-08-18
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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吃減肥藥會使皮膚變松嗎
吃減肥藥可能導(dǎo)致皮膚變松，但并非所有人都會出現(xiàn)這種情況。減肥藥主要通過抑制食欲、減少脂肪吸收或增加代謝等方式幫助減輕體重，快速減重可能導(dǎo)致皮膚彈性下降。皮膚松弛程度與減重速度、年齡、皮膚彈性等因素有關(guān)。使用減肥藥后體重快...0次瀏覽 2025-08-18
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兒童支氣管炎吃什么消炎藥效果好
兒童支氣管炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液等消炎藥。支氣管炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥...0次瀏覽 2025-08-18
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幾個月寶寶肝損傷很常見嗎
幾個月寶寶肝損傷并不常見，但可能由先天性代謝異常、感染或藥物反應(yīng)等因素引起。嬰兒肝臟代償能力較強，輕微損傷可能無明顯癥狀，但嚴(yán)重時需及時干預(yù)。先天性膽道閉鎖是嬰兒肝損傷的典型病因，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、糞便顏色變淺及肝脾腫...0次瀏覽 2025-08-18
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中晚期食道癌的類型
中晚期食道癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類型，其他罕見類型包括小細(xì)胞癌、黏液表皮樣癌等。食道癌的分型與發(fā)病部位、病理特征密切相關(guān)，需通過胃鏡活檢明確診斷。1、鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌是我國食道癌最常見的類型，占全部病例的90...0次瀏覽 2025-08-18
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黃斑性眼病屬于眼底病嗎嚴(yán)重嗎
黃斑性眼病屬于眼底病，其嚴(yán)重程度與具體類型和病程進展有關(guān)。黃斑性眼病主要包括老年性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型，可能對視力造成不同程度損害。老年性黃斑變性早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊或視物變形，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)中心...0次瀏覽 2025-08-18
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肝有個囊腫嚴(yán)重嗎
肝囊腫多數(shù)情況下不嚴(yán)重，屬于良性病變且通常無需特殊治療。若囊腫體積較大或引發(fā)壓迫癥狀，則可能需醫(yī)療干預(yù)。肝囊腫多為先天性或退行性改變形成的囊性結(jié)構(gòu)，直徑常小于3厘米且生長緩慢。患者通常無自覺癥狀，多在體檢時經(jīng)超聲檢查偶然...0次瀏覽 2025-08-18
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腫瘤切除后多久去放療
腫瘤切除后一般需要2-4周開始放療，具體時間需根據(jù)病理類型、手術(shù)創(chuàng)面愈合情況及醫(yī)生綜合評估決定。術(shù)后放療時機的選擇需平衡傷口恢復(fù)與腫瘤控制需求。對于創(chuàng)面較小、愈合良好的實體瘤患者，術(shù)后2周可開始放療，此時局部炎癥反應(yīng)減輕...0次瀏覽 2025-08-18
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。650次瀏覽 2024-01-05
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活髓牙戴牙冠容易炎癥嗎
活髓牙戴牙冠一般不會直接導(dǎo)致炎癥，但若操作不當(dāng)或術(shù)后護理不足可能引發(fā)牙髓或牙周組織感染。活髓牙戴牙冠的炎癥風(fēng)險主要與牙齒預(yù)備過程中的損傷、牙冠邊緣密合度不足、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)?；钏柩来餮拦跁r，醫(yī)生會嚴(yán)格控制牙齒預(yù)備...0次瀏覽 2025-08-18
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雙相情感障礙是什么病可以好嗎
雙相情感障礙是一種以情緒極端波動為特征的精神疾病，通常表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以控制癥狀。雙相情感障礙的治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等。建議及時就醫(yī)，...0次瀏覽 2025-08-18
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吃避孕藥閉經(jīng)的可能性有多大
吃避孕藥可能導(dǎo)致閉經(jīng)，但概率較低。閉經(jīng)可能與藥物成分抑制排卵、個體激素水平差異等因素有關(guān)，通常停藥后可恢復(fù)。短效避孕藥通過調(diào)節(jié)雌激素和孕激素水平抑制排卵，部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或暫時閉經(jīng)，多見于用藥初期或長期連續(xù)使用...0次瀏覽 2025-08-18
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怎樣讓眼睛更有神
讓眼睛更有神可通過調(diào)整生活習(xí)慣、眼部護理、飲食調(diào)理、適度運動及醫(yī)療干預(yù)等方式實現(xiàn)。眼睛無神可能與用眼過度、營養(yǎng)不良、睡眠不足、眼部疾病或年齡增長等因素有關(guān)。1、調(diào)整生活習(xí)慣保持規(guī)律作息有助于減少眼部疲勞，建議每日睡眠時間...0次瀏覽 2025-08-18
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胸主動脈疾病會導(dǎo)致缺氧嗎為什么嚴(yán)重
胸主動脈疾病可能導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重性與病變類型及并發(fā)癥有關(guān)。胸主動脈疾病主要包括主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈縮窄等，這些病變可能通過壓迫鄰近器官、影響血流動力學(xué)或引發(fā)急性血管事件導(dǎo)致缺氧。主動脈夾層或主動脈瘤擴張可能直接壓迫...0次瀏覽 2025-08-18
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復(fù)雜增生和不典型增生區(qū)別
復(fù)雜增生和不典型增生是子宮內(nèi)膜增生的兩種病理類型，主要區(qū)別在于細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常程度。復(fù)雜增生表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜但細(xì)胞無異型性，不典型增生則存在細(xì)胞核異型性，癌變風(fēng)險更高。復(fù)雜增生屬于良性病變，腺體密集排列、形態(tài)不規(guī)則，...
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紅藍光治療儀的副作用
紅藍光治療儀可能出現(xiàn)皮膚干燥、輕微灼熱感、暫時性紅斑等副作用，通常癥狀較輕微且可自行緩解。紅藍光治療儀主要用于痤瘡、皮炎等皮膚問題的輔助治療，其副作用多與操作不當(dāng)或個體差異有關(guān)。紅藍光治療儀使用后常見皮膚干燥，這與光療過...0次瀏覽 2025-08-18
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撕脫骨碎片需要取出來嗎
撕脫骨碎片是否需要取出需根據(jù)損傷程度和癥狀決定。若碎片較小且未影響關(guān)節(jié)功能，通常無須取出；若碎片較大或?qū)е鲁掷m(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動受限，則建議手術(shù)取出。撕脫骨碎片是韌帶或肌腱牽拉導(dǎo)致的骨質(zhì)斷裂，常見于運動損傷或外傷。當(dāng)碎片體...0次瀏覽 2025-08-18
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蕁麻疹怎么引起的癥狀是什么
蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團、瘙癢、血管性水腫等癥狀。蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。1、食物過敏食物過敏是蕁麻疹的常見誘因，可能與攝入...0次瀏覽 2025-08-18
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PICU主要治療什么病
PICU主要治療兒童危重癥，包括嚴(yán)重感染、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征等。1、嚴(yán)重感染PICU收治的嚴(yán)重感染患兒通常表現(xiàn)為膿毒癥或膿毒性休克，常見病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意...
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主動脈硬化是什么病狀
主動脈硬化是指主動脈壁發(fā)生增厚、彈性減退的病理改變，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)胸痛、頭暈、間歇性跛行等表現(xiàn)。主動脈硬化可能與年齡增長、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常需通過超聲檢查、CT血管造影...0次瀏覽 2025-08-18
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患上原發(fā)性高血壓可以吃美嘉素嗎 作用怎么樣
高血壓和帕金森氏病是中老年人群中容易發(fā)生的健康狀況。有許多不同類型的高血壓。有必要根據(jù)實際情況選擇適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施。然后，我們將一起了解高血壓的高發(fā)病率。血壓能吃美嘉素嗎，怎么回事?美嘉素適應(yīng)癥用于治療原發(fā)性高血壓。美嘉素固定劑量組合(替米沙坦80mg/氫氯噻嗪4520次瀏覽
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癲癇康膠囊怎么樣？服用時我們是否有禁忌癥呢？
癲癇康膠囊怎么樣?服用時我們是否有禁忌癥呢?癲癇是一種常見的神經(jīng)科疾病，患者的治療要把握好的治療方法。治療疾病之前，應(yīng)注意自己的選擇適合的藥物，并對藥物有一個比較詳細(xì)的了解，比如說藥物的禁忌癥癲癇康膠囊是一種用于癲癇的中成藥，其禁忌:尚不明確。大家在用藥的時候4380次瀏覽
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左洛復(fù)要掌握什么禁忌呀？
抑郁癥近幾年它的發(fā)病率是很高的，引起的原因和生活環(huán)境是有關(guān)系，如果長時間在比較壓抑的環(huán)境中生活，是可能會出現(xiàn)抑郁癥的，還有一些人不能面對過大的壓力，也會因此而患上抑郁癥，患上抑郁癥之后要在醫(yī)生的建議下使用左洛復(fù)來控制病情，那么來看一下左洛復(fù)要掌握什么禁忌呀?左4687次瀏覽
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患有抑郁癥怎么辦？可以吃來士普嗎？
患有抑郁癥怎么辦?可以吃來士普嗎?抑郁癥是一種常見的心理疾病，不及時治療的話會嚴(yán)重影響患者的身體健康，所以這方面有這樣的疾病也是要盡早治療的，對于患者來說，對這種疾病治療的藥物也是非常關(guān)心，讓我們了解一下來士普吧。大家可以看一下說明書，了解一下來士普，來士普適4656次瀏覽
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消化不良會變胖嗎
消化不良這種不良癥狀的出現(xiàn)，給患者帶來了嚴(yán)重的精神困擾，會導(dǎo)致患者難以正常工作以及生活。一旦患者出現(xiàn)了長期消化不良，又或者是消化不良病情加重的話，那么就會誘發(fā)很多嚴(yán)重后果的出現(xiàn)，而慢性腸胃疾病就是其中比較常見的一種。很多患者都很想知道，消化不良會變胖嗎?下面讓4550次瀏覽
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