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輸液后還反復(fù)高燒怎么治療

患者:女,29歲

病情描述:
輸液后還反復(fù)高燒怎么治療
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張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

輸液后反復(fù)高燒可能與感染未控制、藥物反應(yīng)、合并其他疾病或免疫功能低下有關(guān),可通過(guò)調(diào)整抗生素、對(duì)癥退熱、排查病因及免疫支持等方式治療。

1.感染未控制

病原體耐藥或抗生素覆蓋不全可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱,需根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素或莫西沙星,同時(shí)完善血培養(yǎng)等檢查明確感染源。

2.藥物熱反應(yīng)

部分患者對(duì)輸液藥物如β-內(nèi)酰胺類抗生素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為用藥后體溫再次升高,需停用可疑藥物并改用克林霉素等替代方案,必要時(shí)使用氯雷他定抗過(guò)敏。

3.合并癥未處理

隱匿性膿腫或深部感染如肝膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等需通過(guò)CT或超聲排查,確診后可能需要穿刺引流聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素治療。

4.免疫缺陷狀態(tài)

艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者易出現(xiàn)治療抵抗,需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo),采用丙種球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療,同時(shí)控制原發(fā)病。

建議監(jiān)測(cè)體溫曲線變化,保持充足水分?jǐn)z入,若72小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需復(fù)查炎癥指標(biāo)并考慮住院治療,避免自行使用退熱藥掩蓋病情。

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