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用結(jié)核藥仍會(huì)發(fā)燒正常嗎

患者：女，28歲

病情描述:
用結(jié)核藥仍會(huì)發(fā)燒正常嗎
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張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

使用抗結(jié)核藥物后仍出現(xiàn)發(fā)熱可能由藥物熱、結(jié)核病灶未控制、合并其他感染、藥物不良反應(yīng)等原因引起，需結(jié)合具體病情評(píng)估。

1. 藥物熱

部分抗結(jié)核藥物如利福平、異煙肼可能引起藥物熱，通常表現(xiàn)為用藥后1-2周出現(xiàn)低熱，可伴隨皮疹。建議醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案。

2. 病灶未控制

結(jié)核病灶活動(dòng)期可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，與細(xì)菌載量高或耐藥有關(guān)。需完善痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可能需要調(diào)整抗結(jié)核方案如加用乙胺丁醇或吡嗪酰胺。

3. 合并感染

結(jié)核患者易合并細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，必要時(shí)使用頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素治療。

4. 藥物不良反應(yīng)

抗結(jié)核藥物可能引起肝功能損害導(dǎo)致發(fā)熱，需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。嚴(yán)重時(shí)可更換為鏈霉素或左氧氟沙星等二線(xiàn)藥物。

建議記錄體溫變化并復(fù)查胸部影像學(xué)，避免自行停藥。保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防周?chē)窠?jīng)炎。

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