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腦積水是什么原因引起的

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腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)通路阻塞、吸收障礙、顱內(nèi)出血或感染、先天發(fā)育異常等原因引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認知功能下降等癥狀?？赏ㄟ^腦脊液引流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)等方式治療。

1、腦脊液分泌過多

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變可能導致腦脊液分泌量超過正常水平。這類腫瘤多見于兒童，可能伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀。確診需通過頭顱CT或MRI檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后可配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、循環(huán)通路阻塞

中腦導水管狹窄、第四腦室出口閉鎖等結(jié)構(gòu)異常會阻礙腦脊液流動。這類情況常見于先天性畸形或腦室系統(tǒng)腫瘤壓迫，患者可能出現(xiàn)特征性的落日征。治療可采用腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù)，必要時使用乙酰唑胺片減少腦脊液生成。

3、吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙多繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎，使腦脊液回流入靜脈系統(tǒng)受阻。這類患者常有發(fā)熱、頸項強直等病史，腰穿檢查可見腦脊液蛋白含量升高。除治療原發(fā)病外，可考慮使用呋塞米片輔助脫水，嚴重時需行腰大池腹腔分流術(shù)。

4、顱內(nèi)病變

顱內(nèi)腫瘤、血腫或寄生蟲感染可能直接壓迫腦室系統(tǒng)。聽神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤等占位性病變除引起腦積水外，還可能伴隨局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需針對原發(fā)病進行手術(shù)切除，術(shù)后配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制腦水腫。

5、先天發(fā)育異常

脊柱裂、Dandy-Walker綜合征等胚胎發(fā)育缺陷常合并腦積水。這類患兒多伴有頭顱異常增大、前囟飽滿等表現(xiàn)，產(chǎn)前超聲檢查可發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室增寬。出生后需評估神經(jīng)系統(tǒng)功能，輕度病例可觀察隨訪，嚴重者需盡早實施腦室心房分流術(shù)。

腦積水患者應定期監(jiān)測頭圍變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免劇烈運動及頭部碰撞。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后患者需警惕分流管堵塞或感染，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱時應及時復查頭顱CT。嬰幼兒患者家長需特別關(guān)注其精神反應和進食情況，按醫(yī)囑進行康復訓練以改善運動功能發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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