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牙周病心臟病的關(guān)系

患者：男，40歲

病情描述:
牙周病心臟病的關(guān)系
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

牙周病與心臟病存在雙向關(guān)聯(lián)，牙周炎可能通過(guò)菌血癥、炎癥因子擴(kuò)散、血管內(nèi)皮損傷、免疫反應(yīng)失調(diào)等機(jī)制增加冠心病、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重牙周炎患者心臟病發(fā)作概率可達(dá)常人2-3倍。

1、菌血癥途徑

牙周致病菌侵入血液后定植心臟瓣膜或血管壁，可能誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。需定期進(jìn)行牙周刮治，配合阿莫西林、甲硝唑、多西環(huán)素等抗生素治療。

2、炎癥因子擴(kuò)散

牙周炎釋放的IL-6、TNF-α等促炎因子通過(guò)血液循環(huán)損傷心肌細(xì)胞，與冠心病發(fā)生相關(guān)。建議使用洛索洛芬鈉、塞來(lái)昔布等抗炎藥物控制牙周炎癥。

3、血管內(nèi)皮損傷

牙周病菌毒素導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，加速動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。需聯(lián)合他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀進(jìn)行血脂管理。

4、免疫反應(yīng)失調(diào)

慢性牙周炎引發(fā)全身免疫過(guò)度激活，加重心肌缺血再灌注損傷?？煽紤]使用氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物預(yù)防血栓。

建議牙周病患者每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔牙，控制血糖血壓，戒煙限酒，出現(xiàn)胸悶心悸癥狀時(shí)需同步檢查心血管狀態(tài)。

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