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一頭疼就惡心的想吐是怎么回事

患者:女,64歲

病情描述:
一頭疼就惡心的想吐是怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

頭疼伴隨惡心嘔吐可能由偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙等原因引起,可通過藥物干預(yù)、病因治療等方式緩解。

1、偏頭痛

偏頭痛發(fā)作時(shí)可能刺激三叉神經(jīng)引發(fā)惡心嘔吐,常伴隨畏光畏聲。可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦等藥物,急性期需保持環(huán)境黑暗安靜。

2、緊張性頭痛

長(zhǎng)期焦慮或姿勢(shì)不良導(dǎo)致頭頸部肌肉持續(xù)收縮,可能反射性引起胃腸不適。建議熱敷頸肩部,使用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、萘普生等藥物,配合放松訓(xùn)練。

3、顱內(nèi)壓增高

腦水腫或占位性病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,刺激嘔吐中樞。常見于腦外傷或腦腫瘤,表現(xiàn)為噴射狀嘔吐。需急診處理原發(fā)病,可用甘露醇、呋塞米等脫水劑。

4、前庭功能障礙

耳石癥或梅尼埃病引發(fā)眩暈時(shí)多伴劇烈嘔吐,與平衡感受器異常有關(guān)。建議進(jìn)行耳石復(fù)位,使用倍他司汀、地芬尼多、異丙嗪等前庭抑制劑。

發(fā)作期間建議選擇清淡易消化食物,避免聲光刺激,若嘔吐持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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