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怎么空腹血糖高餐后血糖低

患者:女,57歲

病情描述:
怎么空腹血糖高餐后血糖低
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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

空腹血糖高餐后血糖低可能由胰島素分泌異常、黎明現(xiàn)象、藥物影響、肝糖輸出增加等原因引起,可通過(guò)調(diào)整用藥、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素分泌不足,空腹時(shí)肝糖輸出不受抑制,表現(xiàn)為晨起高血糖。建議使用長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素,或DPP-4抑制劑西格列汀調(diào)節(jié)基礎(chǔ)分泌。

2、黎明現(xiàn)象

清晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌高峰引起胰島素抵抗,多發(fā)生于糖尿病早期。睡前加餐可預(yù)防夜間低血糖,必要時(shí)調(diào)整中效胰島素用量。

3、藥物影響

磺脲類降糖藥格列美脲可能引發(fā)夜間低血糖后反跳性高血糖。需重新評(píng)估藥物方案,可換用SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈減少血糖波動(dòng)。

4、肝糖輸出增加

肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致肝糖原分解異常,空腹時(shí)葡萄糖過(guò)度釋放。需控制蛋白質(zhì)攝入量,監(jiān)測(cè)肝功能,嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植評(píng)估。

建議采用分餐制避免血糖劇烈波動(dòng),選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥,配合阻抗運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性,定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。

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