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主動脈壁內(nèi)血腫和夾層的區(qū)別

患者:男,59歲

病情描述:
主動脈壁內(nèi)血腫和夾層的區(qū)別
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

主動脈壁內(nèi)血腫和主動脈夾層的主要區(qū)別在于病變部位和血管壁損傷程度,前者是主動脈壁中層出血未突破內(nèi)膜,后者是內(nèi)膜撕裂形成真假兩腔。

1、病理機制

主動脈壁內(nèi)血腫是血管中層滋養(yǎng)血管破裂導(dǎo)致的局限性出血,而夾層是內(nèi)膜撕裂后血液沖擊中層形成分離性血腫。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

壁內(nèi)血腫在CT上表現(xiàn)為新月形或環(huán)形主動脈壁增厚,無內(nèi)膜片;夾層可見明確的內(nèi)膜片分隔真假腔及破口位置。

3、臨床癥狀

兩者均可出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸背痛,但夾層更易出現(xiàn)脈搏不對稱、臟器缺血等并發(fā)癥,壁內(nèi)血腫癥狀相對較輕。

4、治療策略

壁內(nèi)血腫多采用降壓保守治療,Stanford A型夾層需緊急手術(shù),B型夾層可先藥物控制后擇期介入治療。

建議出現(xiàn)劇烈胸痛立即就醫(yī),確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓并定期復(fù)查影像學(xué),避免劇烈運動誘發(fā)病情進展。

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