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植物人最近老是大便怎么回事

患者：女，43歲

病情描述:
植物人最近老是大便怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

植物人頻繁排便可能與臥床導(dǎo)致的胃腸蠕動(dòng)減弱、飲食結(jié)構(gòu)改變、腸道菌群失衡或神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)，需排查感染性腸炎等并發(fā)癥。

1、胃腸蠕動(dòng)減弱

長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腹肌無(wú)力，腸蠕動(dòng)減慢引發(fā)便秘與腹瀉交替。建議家長(zhǎng)每日順時(shí)針按摩腹部，使用開(kāi)塞露輔助排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

2、飲食結(jié)構(gòu)改變

鼻飼流質(zhì)飲食中膳食纖維不足或營(yíng)養(yǎng)配方不當(dāng)易致排便異常。家長(zhǎng)需調(diào)整鼻飼配方，添加膳食纖維粉，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?；驈?fù)方消化酶膠囊調(diào)節(jié)。

3、腸道菌群失衡

抗生素使用或免疫力低下可能導(dǎo)致腸道微生態(tài)紊亂。建議定期檢測(cè)糞便常規(guī)，遵醫(yī)囑選用布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊或酪酸梭菌活菌片進(jìn)行調(diào)理。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦損傷可能影響排便反射弧功能，表現(xiàn)為大便失禁或潴留。需進(jìn)行肛門括約肌功能評(píng)估，可配合使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需結(jié)腸造瘺。

密切記錄排便次數(shù)與性狀，定期翻身預(yù)防壓瘡，必要時(shí)進(jìn)行直腸指檢排除糞塊堵塞，建議每3個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估腸道功能。

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