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用藥如何治療下肢深靜脈血栓

患者：女，48歲

病情描述:
用藥如何治療下肢深靜脈血栓
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張海洲 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心外科

下肢深靜脈血栓可通過抗凝藥物、溶栓藥物、靜脈活性藥物、手術(shù)治療等方式治療。下肢深靜脈血栓通常由血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、遺傳性易栓癥等原因引起。

1、抗凝藥物

華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，可能出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)；利伐沙班直接抑制Xa因子，需定期監(jiān)測(cè)腎功能；低分子肝素需皮下注射，適用于圍手術(shù)期過渡治療。

2、溶栓藥物

尿激酶可直接激活纖溶酶原，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)纖維蛋白原水平；阿替普酶具有纖維蛋白特異性，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；鏈激酶可能引起過敏反應(yīng)，臨床使用逐漸減少。

3、靜脈活性藥物

羥苯磺酸鈣可降低毛細(xì)血管通透性，改善靜脈回流；地奧司明具有增強(qiáng)靜脈張力的作用；七葉皂苷鈉能減輕肢體腫脹感，需注意胃腸道反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

下腔靜脈濾器置入適用于抗凝禁忌患者，可預(yù)防肺栓塞發(fā)生；導(dǎo)管直接溶栓適用于急性期近端血栓，需在血管介入下進(jìn)行。

治療期間需穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久坐久站，定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。

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