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腰間盤突出打封閉好嗎

患者:男,50歲

病情描述:
腰間盤突出打封閉好嗎
共1個回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤突出癥患者打封閉治療需謹(jǐn)慎評估,短期止痛效果明確但存在潛在風(fēng)險。封閉治療適用于急性期神經(jīng)根水腫、劇烈疼痛且保守治療無效時,主要方式有硬膜外封閉、神經(jīng)根阻滯等。

1、短期療效

封閉治療通過局部注射糖皮質(zhì)激素和麻醉劑快速消炎鎮(zhèn)痛,約70%患者3天內(nèi)疼痛明顯緩解,適合急性發(fā)作期臨時控制癥狀。

2、長期風(fēng)險

反復(fù)封閉可能導(dǎo)致肌腱韌帶脆性增加、局部組織萎縮,每年接受不超過3次為宜。糖尿病患者更需警惕血糖波動風(fēng)險。

3、適應(yīng)癥選擇

推薦用于明確神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性疼痛,單純腰痛或無神經(jīng)癥狀者效果有限。需結(jié)合MRI確認(rèn)病變位置再實(shí)施靶向注射。

4、替代方案

輕中度患者優(yōu)先考慮牽引理療、非甾體抗炎藥等保守治療。頑固性病例可評估椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù),避免過度依賴封閉治療。

封閉治療后建議佩戴腰圍保護(hù)2周,避免久坐彎腰。長期康復(fù)需結(jié)合核心肌群訓(xùn)練,游泳、平板支撐等運(yùn)動有助于降低復(fù)發(fā)概率。

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