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右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

患者:男,46歲

病情描述:
右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎
共1個回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,可能與炎癥、出血、纖維化等因素有關(guān),僅少數(shù)與肺癌相關(guān)。具體性質(zhì)需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征、動態(tài)變化及病理檢查綜合判斷。

1、炎癥因素

肺部感染后遺留的局限性炎癥反應(yīng)可形成磨玻璃結(jié)節(jié),通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀。建議定期復(fù)查胸部CT觀察吸收情況,必要時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、莫西沙星或頭孢曲松等抗感染藥物。

2、出血因素

肺泡毛細血管輕微出血后機化可表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,常見于外傷或凝血異?;颊?。一般無須特殊治療,可自行吸收,反復(fù)出血者需排查血小板減少癥等基礎(chǔ)疾病。

3、癌前病變

非典型腺瘤樣增生等癌前病變可能呈現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),多無明顯癥狀。建議每3-6個月隨訪CT,若出現(xiàn)實性成分增長需考慮手術(shù)切除,常用術(shù)式為胸腔鏡肺段切除術(shù)。

4、早期肺癌

約10%-20%持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)可能為原位腺癌或微浸潤癌,多表現(xiàn)為純磨玻璃或混合密度影。確診需穿刺活檢,治療可選擇亞肺葉切除配合基因檢測指導(dǎo)的靶向藥物。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,每3-6個月復(fù)查薄層CT,若結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或出現(xiàn)實性成分需胸外科專科評估。

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