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乙肝小三陽(yáng)肝功能正?,F(xiàn)在需要治療嗎

患者:女,58歲

病情描述:
乙肝小三陽(yáng)肝功能正?,F(xiàn)在需要治療嗎
共1個(gè)回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

乙肝小三陽(yáng)肝功能正常多數(shù)情況下無(wú)須立即治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等指標(biāo)。是否干預(yù)主要與病毒載量、肝臟炎癥程度、纖維化分期、家族肝癌史等因素相關(guān)。

1、病毒載量:

若乙肝病毒DNA持續(xù)低于檢測(cè)下限,通常無(wú)需用藥;若病毒復(fù)制活躍但肝功能正常,需結(jié)合肝穿刺評(píng)估決定是否抗病毒治療。

2、肝臟炎癥:

肝功能正常不代表無(wú)肝臟損傷,建議通過FibroScan或APRI評(píng)分評(píng)估潛在炎癥,輕度炎癥可觀察,中重度需考慮恩替卡韋等抗病毒藥物。

3、纖維化分期:

無(wú)創(chuàng)檢查顯示顯著纖維化時(shí),即使肝功能正常也應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療,常用藥物包括替諾福韋、丙酚替諾福韋等一線核苷類似物。

4、高危因素:

肝硬化/肝癌家族史、年齡超過30歲者,建議更早干預(yù),同時(shí)需篩查甲胎蛋白和增強(qiáng)CT排除早期癌變。

保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免酒精及肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就診。

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