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一有點(diǎn)尿意就憋不住尿褲子

患者：男，32歲

病情描述:
一有點(diǎn)尿意就憋不住尿褲子
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黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿失禁可能由膀胱過度活動(dòng)癥、尿道感染、盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起，可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、盆底康復(fù)、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、膀胱過度活動(dòng)

膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿急，表現(xiàn)為突然強(qiáng)烈排尿感?？蛇M(jìn)行膀胱訓(xùn)練如定時(shí)排尿，藥物可選托特羅定、索利那新、米拉貝隆等膽堿能受體調(diào)節(jié)劑。

2、尿道感染

細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻尿急，常伴排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖洗尿道。

3、盆底肌松弛

妊娠或年齡因素導(dǎo)致盆底肌力減弱，可能出現(xiàn)咳嗽漏尿。建議凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

4、神經(jīng)源性因素

糖尿病或脊髓損傷等影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，表現(xiàn)為尿急伴排尿困難。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合間歇導(dǎo)尿或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

日常減少咖啡因攝入，記錄排尿日記幫助診斷，體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓。癥狀持續(xù)需泌尿外科評(píng)估尿動(dòng)力學(xué)檢查。

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