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胰腺癌晚期有大量腹水怎么減輕病人痛苦

患者:男,61歲

病情描述:
胰腺癌晚期有大量腹水怎么減輕病人痛苦
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胰腺癌晚期大量腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、營養(yǎng)支持和鎮(zhèn)痛管理等方式減輕痛苦。腹水產(chǎn)生主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移和淋巴回流受阻有關(guān)。

1、腹腔穿刺引流

通過超聲引導(dǎo)下穿刺引流腹水,快速緩解腹脹和呼吸困難。需配合輸注白蛋白預(yù)防低血容量,單次放液量不宜超過5000毫升。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)水分排出,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。利尿效果有限時需結(jié)合其他治療方式。

3、營養(yǎng)支持

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白糾正低蛋白血癥,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配合靜脈營養(yǎng)改善惡病質(zhì)。少量多餐減輕胃腸壓迫。

4、鎮(zhèn)痛管理

按三階梯原則使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等控制癌痛,聯(lián)合加巴噴丁緩解神經(jīng)病理性疼痛。

建議采用半臥位緩解呼吸困難,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,必要時可考慮腹腔灌注化療控制腹水生成速度。

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