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藥流不出來怎么回事

患者：女，42歲

病情描述:
藥流不出來怎么回事
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

藥流失敗可能由孕囊位置異常、藥物吸收不良、妊娠時(shí)間計(jì)算錯(cuò)誤、子宮收縮乏力等原因引起，需通過超聲復(fù)查、血HCG監(jiān)測、二次用藥或清宮手術(shù)等方式處理。

1、孕囊位置異常

宮角妊娠或子宮畸形可能導(dǎo)致藥物無法有效作用于孕囊。伴隨陰道出血量少、持續(xù)腹痛，需超聲定位后選擇宮腔鏡手術(shù)或甲氨蝶呤注射治療，藥物可選米索前列醇片、米非司酮片、縮宮素注射液。

2、藥物吸收不良

服藥后嘔吐腹瀉或未空腹服藥影響藥效。表現(xiàn)為未見妊娠組織排出，可通過補(bǔ)服藥物或改用陰道給藥，藥物可選卡前列甲酯栓、益母草注射液、五加生化膠囊。

3、妊娠時(shí)間計(jì)算錯(cuò)誤

實(shí)際孕周超過49天會(huì)導(dǎo)致藥流成功率下降。出現(xiàn)藥流后妊娠反應(yīng)持續(xù)，需超聲確認(rèn)孕周后改用人流手術(shù)，藥物可選地諾前列酮陰道凝膠、新生化顆粒、茜芷膠囊。

4、子宮收縮乏力

多產(chǎn)史或子宮肌瘤患者易發(fā)生宮縮動(dòng)力不足。癥狀為出血量多但無組織排出，需聯(lián)合物理刺激或清宮術(shù)，藥物可選垂體后葉素、宮血寧膠囊、產(chǎn)復(fù)康顆粒。

藥流后應(yīng)臥床觀察出血情況，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即返院復(fù)查。

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