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乙肝小三陽(yáng)是否可以接種疫苗

患者：女，30歲

病情描述:
乙肝小三陽(yáng)是否可以接種疫苗
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

乙肝小三陽(yáng)患者可以接種乙肝疫苗。乙肝小三陽(yáng)通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽(yáng)性，接種疫苗前需評(píng)估肝功能與病毒載量，主要考慮因素有肝功能狀態(tài)、病毒復(fù)制活躍度、既往治療史、醫(yī)生綜合評(píng)估。

1、肝功能狀態(tài)

若肝功能正常且無(wú)肝炎活動(dòng)表現(xiàn)，接種疫苗安全性較高；若存在轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，需先控制炎癥再評(píng)估。

2、病毒復(fù)制活躍度

通過(guò)HBV-DNA檢測(cè)判斷病毒復(fù)制水平，低復(fù)制狀態(tài)接種效果更佳，高復(fù)制者可能需先抗病毒治療。

3、既往治療史

正在接受干擾素或核苷類似物治療者，需結(jié)合治療方案調(diào)整接種時(shí)機(jī)，避免影響療效。

4、醫(yī)生綜合評(píng)估

需由感染科或肝病科醫(yī)生根據(jù)肝纖維化程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等個(gè)體化決策，必要時(shí)加強(qiáng)免疫接種。

建議接種前完善肝功能、HBV-DNA、超聲等檢查，接種后定期監(jiān)測(cè)抗體水平，保持低脂高蛋白飲食并避免飲酒。

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